口腔癌的预防（口腔预防保健课件）.pptx

口腔癌的预防;学习目标;01口腔癌的概念;一、口腔癌的概念;一、口腔癌的概念;一、口腔癌的概念;一、口腔癌的概念;一、口腔癌的概念;二、主要临床表现;其他表现：;并发症;三、诊断;四、预防口腔癌的意义;口腔癌的预防;学习目标;01地区分布;一、地区分布;一、地区分布;口腔癌的发病与死亡随年龄增长而上升。

我国：40－60岁为发病的最高峰

西方国家：60－70岁;男性多发

男/女3：1

男/女比例因部位不同而不同;上海第二医科大学（口腔鳞癌）

1960－1965，男/女患者2.82:1

1986－1990，男/女患者1.39:1

女性患者的增长速度远大于男性患者;影响因素：地区、气候、种族、生活习惯

我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见

印度：颊癌是最常见的口腔癌

美国：舌癌最常见，其次是唇癌和口底癌。

其它发达国家情况也类似;三、好发人群;常用10万分之几表示

性别、部位、种族、地区不同死亡率不同，湖南省是槟榔消费大省，全省居民口腔癌死亡率为2.10/10万,中标死亡率为1.24/10万,世标死亡率1.20/10万。

全球每年口腔癌新增患者人数超过26万，我国每年新发病例约为4.56万人。口腔癌有可能完全治愈，早期口腔癌的治愈率最高，所有的口腔癌患者都需要术后长期密切的随访观察。具体生存时间要根据患者治疗情况和自身病情而定，五年生存率约55%。;三、癌前病变;口腔癌的预防;学习目标;01环境因素——光辐射;一、环境因素(factorofenvironment);光辐射（波长320～400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。例如，美国患下唇鳞状上皮癌的患者，多为男性白种人中农民与水手，他们大多生活在美国南部或为南部的移民，黑人中很少发生唇红部癌，因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。

;2.核辐射(radiationofnucleus);二、生物因素(factorofbiology);2.病毒;3.梅毒;口腔癌的预防;学习目标;01吸烟;一、吸烟（smoking）;1.吸烟的方式;2.口腔癌的发病部位与吸烟方式有关;3.口腔癌的发病与吸烟数量有关;

美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险度高2～3倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟与咀嚼烟草所致。

;二、饮酒(drinkingalcohol);饮酒和吸烟两者有协同作用;三、嚼槟榔(betel-nutchewing)

;槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害;四、营养;印度劳苦人群中，口腔癌患病率非常高，与主食稻米及木薯粉中蛋白质和维生素A的缺乏有关。

舌癌患者中，25%～45%有缺铁性贫血，可能缺铁时舌乳头剥脱，增加了舌黏膜癌变的敏感性。

;口腔癌的预防

;一、二级预防的意义;;;学会自我检查的方法;;;;;三、政策和措施;;;思考题;口腔癌的预防;学习目标;01三级预防的概念;一、三级预防的概念;三级预防的目的是预防复发或新的原发癌，并使病死率降至最低。

如一个口腔癌患者在接受口腔癌治疗后数月或数年，口腔中又出现了癌灶，需要鉴别这个新的病灶是因原发灶切除不彻底复发，还是来源于癌变黏膜的第二原发癌。;1.场癌变（fieldcancerization）

是指患者具有遗传易感性，加上已知或未知的潜在致癌物的终身积累，使其相应的解剖部位患癌危险性增加而极易发生癌症。;2.第二原发癌可与原发癌同时发生（同时癌），也可以在其后发生（异时癌）。另一种观点认为，遗传受损的癌前细胞克隆可发生迁移，在另一解剖部位形成第二原发癌。显然，对于口腔癌患者，整个上消化－呼吸道都是易感区。因此，并不奇怪，患者接受口腔癌治疗后，再患癌的危险性较高，5年内第二原发癌的发生率可达20%，特别是吸烟、饮酒和饮食危险因素持续存在时，第二原发癌更容易发生。为了预防第二原发癌，上述一级预防的所有措施都需要强化实施，包括补充抗氧化剂如维生素A或维A酸（retinoids）等。;化学预防（chemoprevention）是应用天然或合成的化学物质，以逆转、抑制或阻止癌变过程，防止浸润癌的发生。关于口腔癌癌前病变的化学预防，已经进行了大量研究，但报道结果不一，而且仍然处于研究阶段，尚不能大范围推广应用。

试用的药