分析前因素对检验结果的影响与对策课件.pptVIP

四、标本采集因素对检验结果的影响采血前个体的准备情况，如空腹时间的长短、采样时间的确定及采血时患者的姿势，止血带应用时间、输液情况、体育运动、抗凝剂及稳定剂的选用、标本的处理等均可影响到某些检验指标的水平。故标本采集过程应标准化，以最大限度地减少分析前误差。*PPT学习交流㈠空腹持续时间一般情况下，患者应在餐后空腹约12小时左右。过度延长空腹时间，可导致一些检验指标的改变。空腹对实验的影响取决于个体的身体质量。*PPT学习交流（二）标本采集时间同一患者在不同时间所采集标本的检验结果会有明显的差异。为了尽可能取得检验条件的一致性，生化检验最好固定每天的采血时间，以消除血液或尿液中某些待测成分的生物学变异，如原则上都是于清晨早餐前或前晚进食12小时后采集。在某些急诊情况下，尽量在输液及药物治疗之前采取标本并立即送检。*PPT学习交流（三）采血体位采血时姿势的变化可以影响到血清或血浆中某些成分的变化。尿液标本的留取同样需要注意体位的变化。早晨起床后立即留取尿液其尿液但不如尿总蛋白、微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿转铁蛋白等检测结果正常，而长时间直立、行走或活动后可使上述检测项目检测结果异常，这种由于体位的变化引起的蛋白尿体位性蛋白尿。*PPT学习交流(四)压脉带应用时间压脉带应用时间越短越好，也不要让患者反复握拳，反复握拳会使前臂细胞钾的流出大于摄入，从而血钾升高。为减少压脉带应用时间过长所带来的分析前误差，应在针头穿刺进入静脉后就解开止血带，避免反复握拳，压脉带应用时间应1分钟。*PPT学习交流（五）输液、输血的影响常规标本最好避免在输液过程中采血，如在输液患者同侧采血可由于血液被稀释，使检测结果明显降低，一般情况下，输入脂肪乳剂的患者应在输液结束8小时后才学；输入糖类、蛋白质、电解质的患者在1小时后采血。输入库存血会导致血钾升高。急诊标本严禁在输液患者同侧采血，不要利用原有输液针头采血，可在患者输液的另一侧或输液前采血，但要在申请单上注明患者在输液，因为即使在另一侧采血，检验结果同样受到影响，只是影响的程度不同而已。*PPT学习交流（六）抗凝剂和防腐剂的选择临床生化检验常用的抗凝剂和防腐剂有枸橼酸盐、草酸盐、肝素、甲醛、氯化钠（NAF）等。实验室应正确使用相应的抗凝剂，且标本采集时应注意血液与抗凝剂的比率。*PPT学习交流（七）采血时应注意的问题避免溶血隔绝空气标本的唯一性标志标本采集量盛血容器的影响*PPT学习交流(八)标本的运输、核收、分发和保存标本的运输标本的核收标本的分发标本的保存*PPT学习交流（九）标本的保存若需要储存，应遵循以下原则：为防止水分蒸发，血样需储存在封闭容器中，即使储存在冰箱，蒸发的危险同时存在；一般情况下，标本储藏温度越低保存时间越长；需要离心的标本离心分离血清或血浆保存；避免储存标本出振动；应避免日光照射；不同分析物在分析标本中的稳定性和储存期限不同（见分析后质量管理），情在保存期内检测。将抗凝全血或凝固血液存放于4℃时，使血浆或血清钾水平升高。将凝固血在4℃存放24小时后可导致血清或血浆钠水平降低，尽量1小时内离心分离血清或血浆。*PPT学习交流（十）分析前质量管理存在的问题与对策分析前质量管理存在的问题和对策分析前质量管理体系存在的问题加强分析前质量控制的对策*PPT学习交流（十一）分析前质量管理的特点影响要素非实验人员完全可控性质量缺陷的隐蔽性责任难确定性*PPT学习交流（十二）分析前质量管理体系存在的问题医护人员对影响实验检验结果的相关知识缺乏全面的认识。临床医师不能正确选择检验项目及合理填写申请单。患者准备不当引起的问题。标本的采集、运输等不当引起的问题。*PPT学习交流（十三）加强分析前质量控制的对策加强协作。主动交流。加强对医护人员的培训。全方位向患者宣传教育。完善分析前质量控制各环节的管理制度。*PPT学习交流*PPT学习交流*ISO15189:2007医学实验室—质量和能力的专用要求，是由国际标准化组织技术委员会起草PPT学习交流分析前因素对检验结果的影响与对策

*PPT学习交流检验医学的定位检验医学或者称为临床检验诊断学，隶属于临床医学范畴。ISO15189:2007(CNAS-CLO2:2008)文件中明确指出：医