胃癌辅助化疗.ppt

对于有不能切除的局部晚期胃癌患者，通过有效的新辅助化疗，争取获得根治性手术切除的机会。第31页,共51页，星期六，2024年，5月局部晚期胃癌的新辅助化疗德国作者分析218例局部晚期胃癌的存活，与未接受新辅助化疗单纯手术的患者相比，接受术前新辅助化疗的局部晚期胃癌患者的OS明显改善（p0.0001）。进一步亚组分析，术前化放疗仅对食管癌和胃食管连接部癌有生存益处。ASCO2010国内分析12个随机研究1447例局部晚期但可切除胃癌，与单纯手术切除相比，术前新辅助化疗明显提高R0切除率(p=0.002),改善5年生存率(p=0.03)。ASCO2010第32页,共51页，星期六，2024年，5月仔细的临床检查是多学科治疗的基础准确临床分期决定首选治疗第33页,共51页，星期六，2024年，5月基于MAGIC试验和REAL2试验结果:新版指南继续推荐ECF及其改良方案用于胃癌术前术后新辅助化疗。选择有效的胃癌新辅助化疗方案第34页,共51页，星期六，2024年，5月MAGIC试验--胃癌新辅助化疗---------------------------------------------------------------手术+化疗组单纯手术组p---------------------------------------------------------------No2502535年生存率36%23%.009肿瘤直径3cm5cmT1/T254%36%.01---------------------------------------------------------------英国胃癌ECF方案术前术后辅助化疗各3周期，5年生存率提高13%。总共有88%的患者完成术前3周期化疗，55%的者完成术后3周期化疗。40%的患者完成全部6周期的术前术后新辅助化疗。第35页,共51页，星期六，2024年，5月英国61个中心1,002例晚期胃癌和食管癌，随机接受ECF，EOF，ECX，EOX方案化疗第36页,共51页，星期六，2024年，5月EOX治疗晚期更有优势:REAL-2试验结果NoRR%非血液学毒性%ANC减少%1y%MST(m)---------------------------------------------------------------------------ECF26341364237.79.9EOF24542423040.49.3ECX25046335140.89.9EOX24448452846.811.2----------------------------------------------------------------------------ECX方案：EPI50mg/2d1,Oxal130mg/m2d2,Xeloda1000mg/m2bidpod1-14q3wks第37页,共51页，星期六，2024年，5月卡培他滨替代5-FU的ECX方案为术前化疗的选择第38页,共51页，星期六，2024年，5月*第39页,共51页，星期六，2024年，5月指南重点推荐DCF及其该良方案第40页,共51页，星期六，2024年，5月V-325研究：与DDP/5-FU相