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2024年院感科工作总结篇

院感科工作总结1

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和

大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作

坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照《医院感

染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法

律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理

为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，

采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进步全院

医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院

内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现

将本年度院感工作总结汇报以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性

方法，导致及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年

首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院

的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了

院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，

感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信

息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。

2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，

结合我院的院情，修订了我院院感的`标准、制度并组织学

习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，

同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应

职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院

感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，

全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认

真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、

重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、

重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染

管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，

院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。

2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括

重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时

反馈科室并协助进行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标

性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发

生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾

手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻

性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，

抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了

省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根

据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关

规范要求，对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监

测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；

物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌

物品及压力蒸汽灭菌器1000%。

3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调

查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率

为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，

感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感

染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培

训计划，全年在医院内进行了4次医院感染知识培训，参加

职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分

医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，

无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职

员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训

等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行了培训

考核，合格后上岗。

2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、

市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并

取得相应的上岗证及学分。

五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科

每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细

菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药

剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合