临床血液学检验重点.docVIP

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（一）粒系统

1.原始粒（）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。

2.早幼粒（）：12~20μm，较原粒大，核染色质较原粒粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。

3.中幼粒（）

①中性中幼粒（）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。

②嗜酸性中幼粒（）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒（）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。

4、晚幼粒（）

①中性晚幼粒（）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒（）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒（）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。

5.杆状核粒（）

①中性杆状核粒（）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。

②嗜酸性杆状核粒（）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。

③嗜碱性杆状核粒（）：10~12μm，核呈模糊杆状；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。

6.分叶核粒（）

①中性分叶核粒（）：10~14μm，核呈分叶状，叶与叶之间有细丝相连或全断开，常分2~5叶，核染色质已浓集呈粗的小块状，染深紫红色；胞浆丰富，内含淡红色均匀细小颗粒。

②嗜酸性分叶核粒（（）：11~16μm，核多分2叶，核染色质结构与中性分叶核相似；胞浆内充满粗大均匀一致的橘红色嗜酸性颗粒。

③嗜碱性分叶核粒（）：10~12μm，核可分3~4叶或分叶不明显；胞浆分布有少量大小不等的紫黑色嗜碱性颗粒。

（二）红系统

①原始红（）：15~20μm，呈圆形或椭圆形，边缘常呈钝角状或瘤状突起，核呈圆形，居中或偏位，约占体的4/5左右，核染色质呈颗粒状较原粒粗而密集，核仁1~3个不等，且大小不一，形状不规则，呈浅蓝色或暗蓝色；胞浆量少，染深蓝色、不透明，有油画蓝感，无颗粒。

②早幼红（）：10~18μm，核圆形或椭圆形，约占的2/3以上，核染色质颗粒有浓集现象，较原红粗糙，核仁模糊或消失；胞浆量增多，染不透明蓝色或深蓝色，边缘可见瘤状突起。

③中幼红（）：8~15μm，核圆形，约占的1/2，核染色质凝聚呈条索状或块状，中间有明显空隙，如压碎饼干样或打碎墨砚感，无核仁；胞浆量相对较多，浆内由于已合成不等量的血红蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。

④晚幼红（）：7~10μm，核圆形居中或偏位，占的1/2以下，核染色质致密聚集成结构不清的紫黑色团块状，无核仁；胞浆量较多，因已合成大量血红蛋白，常染浅灰红色或浅红色。

⑤网织红（）：7.2~7.5μm,为晚幼红刚脱核而成，是尚未完全成熟的红，瑞氏染色为多嗜性红,用煌焦油蓝活体染色后在内可见蓝色细颗粒或呈线状或网状结构。

⑥红（）：正常红平均为7.2μm，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，边缘较厚，染色深，呈粉红色，无核。

（三）单核系统

①原始单核（）：15~20μm，胞体圆形或椭圆形，核较大圆形或类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状结构，核仁1~3个；胞浆量较其它原始丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规则或有伪足状突起。

②幼稚单核（）：15~25μm，核圆形或不规则形，易见扭曲、凹陷、切迹等改变，核染色质较原始单核粗糙疏松，核仁可有可无；胞浆浅灰蓝色，不透明，可见细小颗粒。

③单核（）：12~20μm，核形态常不规则，有肾形，马蹄形，“S”形，分叶状，笔架形等，核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构，无核仁；胞浆量较多，染不透明的灰蓝色，可见细小红色颗粒。

（四）淋巴系统

1．原始淋巴（）：10~18μm，胞体圆形或椭圆形，核呈圆形或椭圆形，核染色质呈细颗粒状，核仁1~2个；胞浆量少，呈淡蓝色，透明，无颗粒。

2．幼稚淋巴（）：10~