糖尿病的现代治疗课件.ppt

糖尿病的现代治疗第一位接受胰岛素治疗者LeonardThompson，男，14岁FPG：27.8mmol/L(500mg/dl)尿量：3-5L/d,24h尿糖：100g1922.01.11用胰腺提取物注射后病人自我感觉良好FPG：11.1mmol/L(200mg/dl)尿量：2-3L/d，24h尿糖：7.5g活到35yr糖尿病的现代治疗有关胰岛素的诺贝尔奖BantingMacLeod 1923 医学生理学奖（分离出胰岛素并用于临床）Sanger1958 化学奖 （测定了胰岛素的氨基酸序列）Hocking 1964 化学奖 （揭示了胰岛素的三维结构）Yallow 1977 医学生理学奖 （发明了放免的方法测定胰岛素）糖尿病的现代治疗胰岛素?纯度不断提高?免疫原性不断降低?由动物胰脏提取到生化合成\人工半合成\基因工程人工生物合成?从短效制剂到中\长效\预混制剂?给药方法不断改进 *注射剂：普通注射器→BD→胰岛素笔→无针注射器\胰岛素泵 *喷雾剂 *栓剂 *口服剂糖尿病的现代治疗“三段论”逻辑推理1A：胰岛素依赖型(1型)糖尿病需要注射胰岛素，张三是胰岛素依赖型(I型)糖尿病，因此，张三也需要注射胰岛素。?B：胰岛素依赖型(1型)糖尿病需要注射胰岛素，李四也需要注射胰岛素，因此，李四就是胰岛素依赖型(1型)糖尿病。糖尿病的现代治疗“三段论”逻辑推理2A：狗是动物，长耳狗是狗，因此，长耳狗也是动物。?B：狗是动物， 猫也是动物， 因此，猫就是狗。糖尿病的现代治疗胰岛素的应用1、1型糖尿病；2、妊娠糖尿病；3、继发性糖尿病；4、2型糖尿病在下述情况：1)经严格饮食控制和口服降糖药治疗，血糖仍控制不理想，时有酮症发生者；2)胰岛功能已出现严重障碍，为避免导致其完全衰竭，早用胰岛素强化治疗可减少葡萄糖毒性对胰岛功能的继续损伤，并可改善胰岛素抵抗状态；3)出现了糖尿病急性并发症；4)合并有感染、结核、肝肾疾病、心衰等；5)糖尿病妇女合并妊娠；6)对磺脲类等口服降糖药药物过敏者；7)特别消瘦的糖尿病患者；8)需要做手术者。糖尿病的现代治疗

胰岛素强化治疗常见方案────────────────────类型早餐前中餐前晚餐前睡前────────────────────注射胰岛素方案1RIRIRINPH方案2RIRIRI＋UL方案3RI＋ULRIRI＋UL方案4RIRIRIUL方案5RI＋NPH＋/－RIRINPHCSIIRIRIRI────────────────────糖尿病的现代治疗血糖和尿糖监测的手段血糖监测生化分析血糖试纸(半定量)简易血糖计全自动葡萄糖分析仪袖珍式快速毛细血管血糖仪便携式糖化血红蛋白仪动态血糖仪尿糖监测用口尝(定性)班氏液→尿液加热尿糖试纸尿生化分析仪全自动葡萄糖分析仪糖尿病的现代治疗糖尿病的现代治疗

与控制目标糖尿病的现代治疗死亡率最高的几种疾病心、脑血管疾病肿瘤糖尿病糖尿病的现代治疗糖尿病的慢性并发症缺血性心脏病50%3倍外周动脉硬化闭塞症50%6倍高血压45%2倍脂代谢紊乱45%5倍多发性神经病变50%15倍自主神经病变40%10倍视力下降和其他眼疾38%3倍尿路感染 男6%2倍 女30%8倍视网膜病变5%25倍肾脏病变8%5倍慢性足部溃疡8%4倍截肢2%20倍脑血管疾病3%5-8倍糖尿病的现代治疗糖尿病的发病率中国农村 2-3%中小城市 3-4%北京等大城市