老年呼吸系统疾病及康复.ppt

方法：经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，持续时间应每日大于15小时。目的：使患者在海平面水平、静息状况，达到PaO2≥60mmHg，和/或使SaO2升至90％第63页,共65页，星期六，2024年，5月选择患者 康复流程 ↓初期评价 ↓确定康复方案 ↓患者教育和以运动疗法为中心的康复方案的实施（住院或门诊） ↓再次评价 确定社区或家庭康复方案 定期随访第64页,共65页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月WHO的残疾分类1980年世界卫生组织（WHO）制定了《国际损害、弱能、残障分类》（InternationalClassificationofImpairmentDisabilityandHandicap，ICIDH）。损害（损伤、缺陷）（impairment）是指心理上、生理上或解剖上的结构或功能的不同程度的丧失或异常；弱能（disability）是指由于损害而造成的活动能力受限或缺乏，以至不能按人类正常的模式或范围进行活动；第31页,共65页，星期六，2024年，5月残障（handicap）是指由于损害或弱能而造成的个人在社会生活上的障碍，这种障碍限制了或妨碍了个人在社会上按其年龄、性别和社会文化背景而应发挥的正常作用。第32页,共65页，星期六，2024年，5月呼吸障碍分类呼吸损害：表现在肺功能检查中FEV1降低或通气受限或者周围肌肉功能试验中股四头肌肌力下降。呼吸弱能：是因呼吸疾病而无力完成在正常范围内的活动。包括活动减少、职业工作和体力活动受限。呼吸弱能是通过分钟步行试验、基线或变化的呼吸困难指数问卷（basicaldyspneaindex，BDI和transitionaldyspneaindex，TDI）来确定的。第33页,共65页，星期六，2024年，5月呼吸残障：是指由于呼吸损害或弱能而导致患者在参与社会生活或达到期望活动的能力上的缺失。例如：步行距离减少是弱能，因此而导致不能维持职业是残障。日常生活活动能力（ActivityOfDiaryLife，ADL）下降则介于弱能和残障之间。第34页,共65页，星期六，2024年，5月肺康复目标通过康复治疗使慢性肺疾病患者减少呼吸困难症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复参加体力和社会活动的能力、从而改善慢性肺疾病患者的生活质量。第35页,共65页，星期六，2024年，5月肺康复的对象1、慢性呼吸系统疾病：COPD、支气管哮喘、囊性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺减容手术前后等。2、继发性呼吸障碍：其他造成呼吸障碍的疾病，例如周围肌肉病、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍、心肌损伤、社会心理异常等。第36页,共65页，星期六，2024年，5月肺康复的结构肺康复依靠的是多学科的康复小组。多学科康复小组是以患者和他的家庭为中心，由呼吸科医生、康复医生、护士、物理治疗师、呼吸治疗师、精神科医生、营养师、社会工作者组成的的医疗康复小组。第37页,共65页，星期六，2024年，5月肺康复方案综合肺康复方案有4个主要内容：运动疗法教育心理社会/行为干预效果评价核心是运动疗法。第38页,共65页，星期六，2024年，5月康复评定1、呼吸功能评定2、