左桡尺骨骨折小讲课.pptx

左桡尺骨骨折

01病例简介02疾病相关知识03治疗与护理目录content

病例简介1

姓名：李和晋科别：骨与创伤D性别：男年龄：13岁入院时间：2024年7月10日入院原因：因跌倒致左上部疼痛伴活动受限2小时余。入院时生命体征：T36.2℃、P70次/分，R20次/分,BP101/3mmHg。神清精神佳，左腕部肿胀、压痛阳性、畸形、活动明显受限。病例介绍

相关检查：DX示：左侧尺骨远端骨折；远折端向桡侧成角；左侧桡骨远端骨折，远折断骨质分离，错位；周围软组织肿胀；下尺桡关节间隙稍增宽。医嘱：予一级护理，抗炎、接骨、补液等对症处理，左上肢复位后以石膏托外固定后复查。病例介绍

护理检查视诊：巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、直径约3mm、对光反射灵敏，口唇无紫绀，腕部畸形、青紫、肿胀、末梢血运良好；触诊：皮温正常、无肢体冰冷症状、肿胀无波动感、可触及骨折断端叩诊：腕部压痛阳性、叩击痛阳性；听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音等异常呼吸音，律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音，活动腕部可闻及骨擦音。病例介绍

疾病相关知识2

前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的重要组成部分。桡骨上端细而下端粗，为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离。解剖生理

1直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；2间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；3扭转暴力：多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又受到一种扭转外力，造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折线方向是一致的。病因机制

尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。临床表现

1，无移位骨折：可仅用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位3-4周；颈腕吊带悬吊以维持功能位。2，有移位骨折：手法复位、夹板固定或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈腕吊带悬吊以维持功能位3，手术治疗：适用于开放性骨折或手法复位失败者。治疗原则

护理要点 置患肢于功能位，保持有效外固定。 复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血循环，肿胀较严重、末梢血运差、感觉异常者，要及时报告处理。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，确保有效的外固定。患肢屈肘90°,保持前臂中立位。 睡卧时注意体位舒适，患肢功能位，对小儿应加强观察，发现哭闹不止时，应寻找原因。 手术病人术后用垫枕抬高患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。 指导病人进行正确的功能锻炼。

治疗与护理3

护理问题及护理措施疼痛：与骨折致局部炎性反应有关护理措施 休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛； 患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激； 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛； 物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。 必要时给予镇痛药物。

潜在并发症： 肩肘关节僵直由于骨折处理未能积极主动活动所致。 Sudeck骨萎缩或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。 伸拇长肌腱断裂通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连。护理问题及护理措施

潜在并发症的防