妇科小讲课外阴鳞状细胞癌的护理.pptx

cc——妇科护理查房外阴鳞状细胞癌的护理

cc目录1.疾病简介2.简要病史3.护理（护理问题护理措施护理评价）4.健康教育

cc1.疾病简介外阴鳞状细胞癌(vlvesqparmouscellcaroinorma)是最管见的外阴恶性肿瘤，占外阴恶性肿瘤的80%~90%?外阴鳞状细胞癌。这种癌细胞最先出现在外阴表面的扁平细胞。大多数外阴癌是鳞状细胞癌。外阴黑色素瘤。这种癌细胞最先出现在外阴皮肤中产生色素的细胞。

cc2.简要病史姓名：徐菊英性别：女年龄：94岁民族;汉族婚姻：丧偶出生地：云南省宣威市职业：农民。外明瘙痒、疼痛2年，加重1周，发现外阴病变2天。患者家属代诉，患者既往月经不详，45岁绝经，绝经后无异常明道流血、流液、腹痛等不适。2年前出现阵发性外阴瘙痒，伴阵痛，自行至当地医院输液治疗后稍好转（具休不详）。1周前感疼痛加重，家属检查时发现右侧外阴破溃、表面附着脓苔，隧至我院就诊。20岁结婚，G9P7A2顺产7子女，其中第二个、第四个孩子病故（具体不详），现存4女1子，均体健，人流2次(具体时间不详）。丈夫：陈兴阔（已故）

cc2.简要病史（实验室检查）体温36.1C，呼吸20次/分，脉搏50次/分，血压159/71mrtig，体重445g。宫颈赘生物）：宫颈息肉：（外阴）：鳞狀细胞癌（中分化）。病程中患者无异常阴道流血、排液，阴道分泌物量少，无腹痛、腹胀，无肛门坠胀，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无尿频、尿急、排尿困难及便秘、腹泻等症状。现为进一步诊治，要求住院治疗，门诊以“外阴恶性肿瘤”收往我科。患者自起病以来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

cc3.护理：护理问题1.疼痛-与晚期癌肿侵犯神经、血管和淋巴系统有关。2.自我形象紊乱，与外阴切除有关。3.有感染的危险_与病人年龄大，抵抗力低下、手术创面大及邻近肛门等有关。

3.护理：护理措施cc1：术前准备：除投一般会阴部手术病人淮备以外，外阴癌病人至为老年人，常伴有商血压;冠心病,糖尿病等疾患，应协助病人作好相关检查，积极纠正内科合并症;指导病人练习深呼吸、咳嗷、床上翻身等;给病人讲解预防术后便秘的方法;外阴需植皮者，应在充分了解手术方式的基础上对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌治疗巾包裹;将病人术后用的棉垫、细带、各种子引流管(瓶)进行消毒备用。2.术后护理：除按一般会阴部手术病人护理以外,应给子病人积极止痛;术后取平卧位，双腿外展屈膝，并在腘窝垫软垫;应严密观察切口有无渗血，皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及皮肤湿质、温度、颜色等移植皮瓣的愈合情况;保持马!流通畅，注意观察引流物的量、色、性状等;按医嘱给子抗生素;每日行会阴擦洗，保持局部清洁、干燥;术后2d起，会阴部腹股沟部可用红外线照射，每日2次,20min/次，促进切口愈合;指导病人合理进食，鼓励病人上半身区上肢活动，预防压疮。

3.护理：护理措施cc3．放疗病人的皮肤护理：放射线治疗者常在照射后8~10d出现皮肤的反应。护士应在病人放疗期间及以后的一段时间内注意观察照射皮肤的颜色及完整性，根据损伤的程度进行护理。轻度损伤表现为皮肤红斑，然后转化为干性脱屑，此时在保护皮肤的基础上可继续照射;中度损伤表现为水疱-疱破裂后形成糜烂面，此时应停止放疗，待其痊愈,注意保持皮肤清洁、干燥;避免感染，小水疱以保留，大水疱表面消毒后，在低位剪小口引流或用注射器将疱液吸出，再用泡沫敷料进行保护，可用无菌凡士林纱布换药;重度损伤表现为局部红肿剧烈，组织坏死，形成顽固性溃疡，伴有剧痛，此时应停止照射，镇痛，预防和控制感染，促进创面愈合，可用生肌散或抗生素软膏换药。4．心理护理向病人讲解外阴癌的相关知识，鼓励病人表达自己的不适,针对具体问题给子耐心的解释、帮助和支持;做好病人的木前指导，向病人讲解手术的方式、手木将重建切除的会阴等，使病人对手术充满信心，积极配合治疗。向家属讲解疾病的相关知识，得到家属的理解和支持,让病人体会到家庭的温暖。

3.护理（护理评价）cc（1）住院期间，诉说疼痛可以忍受（2）用语言或行为表达接受外阴结构的改变（3）治疗期问无感染发生

4.健康教育cc告知病人应于外阴癌根治术后了个月返回医院复诊，以全面评估其术后恢复情况,医护人员与病人二起商讨治疗及随访计划。外阴癌的预后与癌灶的大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴结转移及治疗措施等有关，其中以淋巴结转移最为重要。有淋巴结转移者5年生存率约为50%，无淋巴结转移者5年生存率约为90%。治疗后应指导病人定期随访。具体随访时间为：第1年每1~2个月1次;第2年:每3个月1次;第3~4年每半年1次;第5年及以后每年1次。随访内容包括放疗的效果、副反应及有无肿