口腔科局部麻醉药（口腔科临床用药课件）.pptx

;口腔科主要用药;局部麻醉药;目的要求;概述;麻醉药;随药物作用消失，外周神经功能也即刻恢复;一、局部麻醉药的发展;一、局部麻醉药的发展;

;以前拔牙;现在如何拔牙;Na+;;;（一）苯甲酸酯类（酯类）;（二）酰胺类;短效局麻药如普鲁卡因；

中效局麻药如利多卡因、甲哌卡因、阿替卡因；

长效局麻药如丁卡因、布比卡因；;3.正铁血红蛋白血症;;1.普鲁卡因（Procaine);2.丁卡因（Tetracaine）;黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，一次最大用量40～60mg，起效时间1～3min，维持30～60min，经黏膜

大量吸收或误入血管可致中毒，惊厥，心跳停止。先使用少量，观察５min，如无不良反应时再追加至预定剂量。

避免浸润麻醉，禁忌静脉注射。（P107）;1.利多卡因（Lidocaine);给药最大剂量：

含肾上腺素：成人剂量为7.0mg/kg，≤500mg/次

儿童剂量为4.4mg/kg，≤300mg/次;酯基：快速水解，t1/2为20~30min;代谢;;延缓麻药吸收

加强镇痛效果

延长麻醉时间

降低毒性反应

减少术区出血;给药方式：口腔内黏膜下注射给药，局部浸润、神经阻滞;成人：据手术需要注射适当剂量

一般手术：1/2~1支，Articaine≤7mg/kg

4岁以上儿童：据儿童年龄、体重、手术类型用不同量

平均使用剂量以mg计，儿童体重（kg）×1.33

且Articaine≤5mg/kg

老年人：使用剂量为成人一半;3.甲哌卡因（Mepivacaine)又名卡波卡因;4.布比卡因（Bupivacaine）;4.布比卡因（Bupivacaine）;4.布比卡因（Bupivacaine）;补充：表面麻醉用药物;常用局麻药比较;

;;局麻药的合理利用（注意事项）;局麻药的合理利用（注意事项）;局麻药的合理利用（注意事项）;局麻药的合理利用（注意事项）;思考题