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临床医学综合能力(西医)分类模拟726

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，此体征（江南博哥）称

A.Rovsing征

B.Blumberg征

C.Psoas征

D.Obturator征

正确答案：A

?

2.?下列不符合良性肿瘤对机体的影响的描述是

A.可发生转移

B.可引起内分泌紊乱

C.可发生出血囊性变

D.可浸润周围组织

正确答案：A

?

3.?Codman三角多见于

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.软骨肉瘤

正确答案：B

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4.?腺鳞癌是指

A.肿瘤中既有鳞状细胞癌成分，又有腺癌成分

B.既有上皮成分，又有间质成分的肿瘤

C.介于良性与恶性之间的肿瘤

D.同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤

正确答案：A

?

5.?调节胰岛素分泌的最重要因素是

A.血糖水平

B.胰高血糖素

C.血脂水平

D.血氨基酸水平

正确答案：A

?

6.?心血管系统中，顺应性最大的血管是

A.弹性贮器血管

B.分配血管

C.阻力血管

D.容量血管

正确答案：D

[解析]容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。

?

7.?癌和肉瘤的主要区别为

A.发生部位

B.生长方式

C.转移途径

D.组织来源

正确答案：D

[解析]来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。根据定义可以看出两者最主要的区别是组织来源不同。

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8.?乙状结肠镜检后短时出现剧烈腹痛，下腹部明显压痛，肌紧张，可能为

A.直肠出血

B.肛管损伤

C.肠穿孔

D.内痔出血

正确答案：C

?

9.?黏液样变性常见于

A.甲状腺功能低下的皮下组织

B.高血压的心脏

C.颗粒性固缩肾

D.硬癌的间质

正确答案：A

?

10.?创伤伤口的收缩是在

A.受伤后第2、3天

B.受伤后第4、5天

C.受伤后第8、9天

D.受伤后第6、7天

正确答案：A

?

11.?下列选项中，属于肝脏动脉粥样硬化保护因素的是

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.高密度脂蛋白(HDL)升高

正确答案：D

[解析]高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

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12.?在胚胎期缺碘或甲状腺功能低下的儿童可出现

A.侏儒症

B.艾迪生病

C.肢端肥大症

D.呆小症

正确答案：D

?

13.?下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A.QRS波群的时限＞0.12s

B.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

C.一般其QRS波群前后无逆行P波

D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

正确答案：D

?

14.?肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

B.痰内有大量红细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

正确答案：D

?

15.?主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足

A.左心室扩大

B.有心房增大

C.肺瘀血

D.近段升主动脉扩张

正确答案：D

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?男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。

16.?该患者最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小场破裂

D.胰腺损伤

正确答案：B

?

17.?为明确诊断，首选的辅助检查是

A.腹部X线片

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.腹部MRI

正确答案：B

?

18.?下列符合非霍奇金淋巴瘤的描述是

A.多需活体组织检查确诊

B.不引起免疫功能紊乱

C.多为多克隆起源

D.确诊时常有播散

正确答案：A

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19.?男性，65岁。因心衰2年入院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律整齐，心率76次/分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。超声心动图示：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调。该患者最佳的治疗措施是

A.长期使用醛固酮受体拮抗剂

B.联合使用正性肌力药及血管扩张药

C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂

D.CRT

正确答案：D

[解析]这是一道临床思维题，首先应明确这是一个什么疾病。超声明确：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调(一大二小三薄四弱)，这是扩张型心肌病的典型超声表现。患者口唇发绀、颈静脉充盈，为心衰表现。心电图示：完全性左束支传导阻滞，提示QRS波增宽＞120毫秒。那此时最佳的治疗措施是什么呢?当扩张型心肌病伴有QRS波增宽＞1