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临床医学综合能力(西医)分类模拟674

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?不符合生物性因子导致炎症的因素是

A.癌基因

B.毒素

C.病原体的直接损伤

D（江南博哥）.免疫反应

正确答案：A

?

2.?下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是

A.老年人可常用

B.左、右两侧轮流按压

C.严禁双侧同时按压

D.听到心率减慢立即停压

正确答案：A

[解析]按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的方法为在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应；严禁双侧同时按压，老年人患者颈动脉窦按压可能会引起脑梗死；阵发性室上性心动过速可能的反应为心动过速突然停止。

?

3.?与酶活性无关的金属离子是

A.Al3+

B.Na+

C.Zn2+

D.Fe2+

正确答案：A

?

4.?下列哪项不符合ARDS表现

A.PaO2＜60mmHg

B.PaCO2＜35mmHg

C.肺顺应性增加

D.肺内分流增加

正确答案：C

[解析]ARDS时由于肺泡萎陷不张，肺顺应性降低。

?

5.?关节结核最常侵犯

A.膝关节

B.髋关节

C.腕关节

D.肘关节

正确答案：A

?

6.?颈动脉体Ⅰ型细胞受刺激时，胞质内哪种成分升高而触发递质释放

A.Ca2+

B.DG

C.cGMP

D.cAMP

正确答案：A

?

?一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

7.?该病例诊断为

A.急性心肌梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层动脉瘤破裂

D.肺梗死

正确答案：C

?

8.?患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物哪一种最适合

A.硝普钠

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

正确答案：C

?

9.?此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常

A.主动脉增宽＞42mm

B.室间隔与左室后壁区对称肥厚

C.室壁运动减弱

D.二尖瓣开放受限

正确答案：A

?

10.?查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，此时应选择以下何种治疗

A.吗啡

B.硝普钠

C.普萘洛尔(心得安)

D.手术

正确答案：D

?

11.?判断休克有无和程度的指标是

A.血压

B.心排出量

C.休克指数

D.肺动脉楔压

正确答案：C

?

12.?第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是

A.PLC

B.PKA

C.PKG

D.PKC

正确答案：B

?

13.?腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是

A.退行性变

B.损伤

C.炎症

D.发育异常

正确答案：A

?

14.?关于脱氧核糖核苷酸的生成过程，错误的说法是

A.需要FMN

B.核糖核苷酸还原酶参与

C.需要NADPH

D.需要硫氧化还原蛋白

正确答案：A

[解析]脱氧核糖核苷酸的合成通过相应的核糖核苷酸的直接还原作用生成，这种作用是在二磷酸核苷(NDP)水平上进行的由核苷酸还原酶催化，以氢取代其核糖分子中C2上的羟基而生成的。

?

15.?对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗

D.其预后与病理类型相关

正确答案：B

?

16.?类风湿关节炎对症治疗的常用药物是

A.布洛芬

B.泼尼松

C.氨甲蝶呤

D.柳氮磺吡啶

正确答案：A

[解析]目前用于治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素，其中应用最多的是非甾体抗炎药，如布洛芬。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、青霉胺属于改变病情抗风湿药。泼尼松属于糖皮质激素。

?

17.?当血容量下降多少时，才能刺激血管升压素释放

A.1%～2%

B.3%～4%

C.5%～10%

D.15%～20%

正确答案：C

[解析]本题旨在考查考生对抗利尿激素功能及调节因素的掌握。抗利尿激素又称血管升压素(ADH)，通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道来调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。体内ADH释放受多种因素影响，其中最重要的是体液晶体渗透压和有效循环血量。当血浆晶体渗透压升高到抗利尿激素释放的阈值后，血浆的晶体液渗透压每升高1%，ADH浓度可升高1pg/ml。当体内血容量减少时，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入致下丘脑的信号减少，对ADH释放的抑制作用减弱或取消，因此ADH释放增加。因而细胞外液渗透压浓度的改变是调节ADH分泌的最重要因素。循环血量减少也可促进ADH分泌，但与血浆晶体渗透压增高相比，后者刺激ADH分泌作用最强。血浆胶体渗透压变化对渗