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临床医学综合能力(西医)分类模拟677

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?患者看不懂文字的含义，而其他语言功能均健全，视觉也正常，其语言中枢损伤部位位于

（江南博哥）A.顶下小叶的角回

B.中央后回底部

C.颞上回后部

D.额中回后部

正确答案：A

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2.?患者，女，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾穿孔

正确答案：C

?

3.?属于完全性再生的是

A.胃溃疡的修复

B.脑梗死的修复

C.肺空洞的修复

D.肝细胞灶状坏死的修复

正确答案：D

[考点]再生，完全性再生

[解析]再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。胃溃疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌梗死灶的修复都是不完全性再生。肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝功能。

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4.?流行性脑脊髓膜炎属于

A.增生性炎

B.变质性炎

C.化脓性炎

D.浆液性炎

正确答案：C

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5.?男，25岁，在蛛网膜下隙阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是

A.局麻药吸收中毒

B.阻滞平面过高

C.局麻药浓度过高

D.局麻药过敏反应

正确答案：B

[解析]呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。

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6.?正常成年人每天需排出900mmol/L溶质。如果某人尿浓缩稀释功能障碍，尿液最大渗透浓度为300mmol/L，那么，他每天至少需饮多少水才能防止体液的渗透浓度升高(假定不显汗丧失水为1.5L/d)

A.1.5L/d

B.3.0L/d

C.4.5L/d

D.6.0L/d

正确答案：C

[解析]此人尿液最大渗透浓度为300mmol/L，至少需饮水3L/d才能排出900mmol/L溶质，加上不显汗丧失水1.5L/d，所以至少需饮水4.5L/d。

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7.?以会聚学说和易化学说解释牵涉痛的主要依据是

A.病区与放射部位源于相同胚胎节段和皮节

B.体表局部麻醉不能取消剧烈的牵涉痛

C.脊髓后角存在调控痛觉传入的“闸门”

D.体表局部麻醉可消除轻微的牵涉痛

正确答案：A

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?女性，70岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴胸痛，咯痰为黄脓性恶臭痰，量多，查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg)，呼吸音低，有气管插管史

8.?最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.克雷白杆菌肺炎

C.绿脓杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

正确答案：C

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9.?治疗的首选药物是

A.青霉素G

B.红霉素

C.阿奇霉素

D.氨基糖苷类+半合成青霉素

正确答案：D

[解析]绿脓杆菌肺炎的临床表现及治疗。患者起病急，高热痰为黄脓性恶臭痰，有气管插管史，可诊断为绿脓杆菌肺炎。绿脓杆菌肺炎的首选药物治疗是氨基糖苷类+半合成青霉素。

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10.?关于急性呼吸衰竭的治疗，下列哪项说法正确的是

A.缺氧伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧

B.维持水电解质平衡

C.呼吸兴奋剂可用于肺换气功能障碍为主的患者

D.氧的疗应使PaO2在70mmHg以上，SaO2为95%以上

正确答案：B

[解析]急性呼吸衰竭的治疗。缺氧伴二氧化碳潴留者，采用持续低流量吸氧，缺氧不伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧。呼吸兴奋剂不可用于肺换气功能障碍为主的患者。氧的疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上。容量控制型呼吸机适合气道阻力增加或肺顺应性降低的患者，压力控制型呼吸机适合有自主呼吸的患者。

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11.?关于慢性呼吸衰竭的治疗，下列说法不正确的是

A.高浓度给氧

B.一般不可服用碳酸氢钠纠酸

C.控制肺部感染

D.需要时可服用呼吸兴奋剂

正确答案：A

[解析]慢性呼吸衰竭治疗的注意事项。慢性呼吸衰竭严禁采用高浓度给氧，会抑制患者呼吸，甚至导致二氧化碳麻醉。其余均正确。

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12.?关于肺脓肿的特点，下列哪项正确

A.吸入性肺脓肿首选青霉素治疗

B.确诊方法是X线检查

C.60%～90%的病例为急性起病

D.血源性肺脓肿以厌氧菌多见

正确答案：A

[解析]肺脓肿的特点。肺脓肿的病因以吸入性最多见，占60%。其病原菌多为厌氧菌(80%)首选青霉素治疗；其次的病因为血源性，金黄色葡萄球菌最多见，首选耐β内酰胺酶青霉素类、头孢。肺脓肿的确诊方法是胸腔积液和血培养。肺脓肿多急性起病(约占70