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临床医学综合能力(西医)分类模拟718

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?关于肝肾综合征，下列哪项不正确

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现（江南博哥）为少尿或无尿

C.肾衰竭为不可逆性

D.低钠血症

正确答案：C

[解析]失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

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2.?首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

正确答案：A

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3.?患者女性，40岁，左侧腰部疼痛1年，尿中带血，时有脓尿，尿中可查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见空洞。符合该患者疾病的诊断是

A.左肾结核病

B.左肾尿结石

C.左肾肾积水

D.左肾肾细胞癌

正确答案：A

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4.?红细胞悬浮液稳定性降低的原因是

A.血浆白蛋白增多

B.血浆纤维蛋白原减少

C.红细胞叠连加速

D.红细胞脆性增加

正确答案：C

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5.?电镜下，脂肪变性的脂滴形成于

A.线粒体内

B.内质网中

C.溶酶体内

D.高尔基复合体内

正确答案：B

[解析]电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。

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6.?第一心音分裂常见于

A.完全性右束支传导阻滞

B.完全性左束支传导阻滞

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

正确答案：A

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7.?发生在同源序列间的重组称为

A.非位点特异的重组

B.位点特异的重组

C.基本重组

D.随机重组

正确答案：C

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8.?正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的

A.20%～30%

B.30%～40%

C.50%～60%

D.40%～50%

正确答案：B

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9.?下列关于草酰乙酸的叙述错误的是

A.它是三羧酸循环的重要中间产物

B.糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的

C.其经氨基化转变为天冬氨酸

D.它可以自由通过线粒体膜完成还原当量的转移

正确答案：D

[考点]糖异生过程

[解析]草酰乙酸与乙酰CoA在酶的催化下合成柠檬酸，开始三羧酸循环，经4次脱氢、2次脱羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循环的一个产物，与另一分子乙酰CoA可再次进行三羧酸循环。草酰乙酸经转氨基或联合脱氨基作用可转变为天冬氨酸。糖异生中由非糖物质如乳酸等转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，丙酮酸再经羧化生成草酰乙酸，此过程由丙酮酸羧化酶催化，该酶仅存在于线粒体内，因此糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的。因草酰乙酸不能自由通过线粒体膜，在线粒体内的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或还原成苹果酸，它们能通过线粒体膜进入胞液。在胞液中天冬氨酸脱去氨基、苹果酸脱氢后又转变成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变成磷酸烯醇式丙酮酸，后继续沿异生途径转变为糖。

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10.?用于神经破坏的药物是

A.苯酚

B.吗啡

C.强的松龙

D.芬太尼

正确答案：A

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11.?某些蛋白质和酶的巯基直接来自

A.胱氨酸

B.蛋氨酸

C.半胱氨酸

D.谷胱甘肽

正确答案：C

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12.?关于肠扭转的病因，哪一项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过短

C.肠系膜过短

D.肠管动力异常，肠段内重量突然增加

正确答案：C

[解析]肠扭转的发生原因中A、B是引起肠扭转的解剖因素；D则是造成扭转的直接原因及其诱因。如在饱餐后，小肠重量增加的条件下，急骤改变体位，容易引起肠扭转。而C则与肠扭转无关。

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13.?慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括

A.水肿

B.蛋白尿

C.低比重尿

D.多尿、夜尿

正确答案：A

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14.?下列哪一项不是血糖的来源

A.肝糖原分解补充血糖

B.食物中糖类经消化吸收入血

C.甘油经糖异生转变成葡萄糖

D.脂肪酸异生成葡萄糖

正确答案：D

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15.?下列哪种细胞不见于肾移植急性排斥反应

A.中性粒细胞

B.单核巨噬细胞

C.浆细胞

D.异物巨细胞

正确答案：D

[解析]急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见淋巴细胞、浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。

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16.?心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是

A.PR间期恒定不变

B.P波与QRS波群无关

C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏

D.3:2房室传导阻滞

正确答案：C

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17.?下述蛋白质的