另类心电图讲义-16--动态心电图2.pdfVIP

五、打印报告

人机对话同时已经留好了需要打印的条图及修改了数据表格，对话结束后

就转入报告描述及诊断，最后打印报告。

打印报告前要常规预览一次打印内容，包括首页、心率趋势图与ST段趋势

图、早搏总结表及各种留图。发现内容缺陷要进行必要的补充，特别是ST段改

变的留图，力求全面。

（一）打印报告的内容

动态心电图报告一般应该包括下列内容：

1、首页。首页主要有患者信息、总结报告、心律失常与ST段异常的总结性

数据、诊断描述与诊断内容等几个方面。如下图：

这是世纪3000型57岁男性高血压病患者的动态心电图报告首页。

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这是国产百慧动态心电图系统报告首页。

两者内容大同小异，后者缺少起搏心律心搏数、用药情况与症状项目，是

否不能检测起搏心电图就不清楚了。

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2、心率趋势图与ST段趋势图。

有了这份图表，临床医师可以知道患者某个时间心率大致有多少，ST段有

无压低，压低达到多少mm。如这幅图表中18:30-20:00心率加快至接近或稍超

过100次/分，在相应的ST段趋势图里该时段ST段在通道1、通道3压低达到

0.5-0.75mm(0.05-0.075mV),通道2相应时间ST段也有0.5mm(0.05mV)左右的压

低。

心率曲线显著增高的平直线条考虑是干扰，需要点击该处（即刻显示该时间

实时图）校对。

3、其它统计表。

1）心搏统计报告表。考虑心脏β-受体亢进综合征、病窦综合征者，应该给全

天心率统计表，以利临床医生做出正确诊断。如下图:

该表左边第一列的数字是时间，然后由左到右列出相对应时间内每分钟最

低心率、平均心率、最高心率、每小时总心搏数、每小时束支阻滞数、每小时

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起搏数、起搏百分比、室早总数、成对室早千分之几数、室上性早搏数与室上

性早搏的千分之几数等。

2)异位早搏列表。频发早搏，特别日夜差别大者，最好给出早搏统计表，以方

便观察早搏出现时间，判断其临床意义。如：

本图缩写英文字母分别是：VE代表室早、VT代表室速，VEIVR代表插入性

室早，R/T代表R-ON-T。

本表SVE代表房早，SVT代表房速

这是前面首页患者的一般异位心搏统计表。不同仪器可能有所不同。通过

这个表可以清晰知道异位心搏出现时间与数量，有利于判断心律失常的临床意

义。

该高血压病患者总心搏数仅81000次，而室性搏动总数达到35000多，其

中19868对，短阵室速159阵，有1/3以上是室性搏动，特别有较多的成对与

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短阵室速，需要认真给予治疗，必要时更换降压药。因为不能排除是降压药引

起的心律失常。

凡有频发性异位搏动者，报告中原则上要给异位搏动统计表，有ST段压低

者给心律趋势图与ST段趋势图。因为报告不可能详细描述清楚。

现在看到的动态报告，部分过分简单。病人花接近200元，甚至300元来

做一次动态心电图，多打印些资料都不舍得，太不近人情了，也不利于临床医

师诊断。

部分为了多收几十元钱，没有任何修改、校对就随便报告心率变异分析相关

内容。如没有能力校对心率变异分析相关数据，就不要常规做这项检测。每个

患者都做心率变异分析属实多余，加重患者负担，浪费公共资源。

目前由于操作原因，动态心电图实时图干扰较大，很多医院只给文字报告，

连图片都不给病人，或给了ST段压低图片不给异常的ST段趋势图。这是很不

好的现象。

（二）有关动态心电图诊断问题

正常人动态心电图表现及异常标准，目前尚无统一标准，变异大，影响因素

多，应综合分析，总的与常规心电图基本一致，所以这里不能像心电图课那样

详细讲了。

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