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临床医学综合能力(西医)分类模拟742

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?引起胆囊收缩释放的最强刺激是

A.胃酸

B.蛋白水解产物

C.脂肪及水解产物

D.扩张小肠上部

（江南博哥）正确答案：B

[解析]考察影响胆囊收缩素分泌的因素。蛋白质分解产物、盐酸、脂肪等都可刺激小肠上部黏膜内的Ⅰ细胞释放胆囊收缩素，其中蛋白质分解产物的刺激作用最强。

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2.?肝性脑病并发碱中毒时，应首选的药物是

A.谷氨酸钠

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钾

D.左旋多巴

正确答案：B

[考点]肝性脑病的治疗

[解析]肝性脑病是由严重的肝病或门-体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的代谢且呈酸性，故对血pH偏高的患者应首选。

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3.?乳腺导管内癌的特点是

A.癌细胞位于导管基底膜内

B.癌细胞与间质细胞混杂

C.易发生淋巴道转移

D.多发生坏死

正确答案：A

[考点]乳腺癌的病理改变

[解析]乳腺导管内癌的特点是癌细胞位于导管基底膜内，属于原位癌。

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4.?我国用于肝癌普查的是

A.CT

B.B超

C.AFP

D.CEA

正确答案：C

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5.?属于不稳定性骨折的类型为

A.斜形骨折

B.青枝骨折

C.裂隙骨折

D.横形骨折

正确答案：A

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6.?治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.大量普萘洛尔

D.糖皮质激素

正确答案：B

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7.?血浆和组织液各成分浓度的主要区别是

??A．蛋白质

??B．

??C．Ca2+

??D．Na+

正确答案：A

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?男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。

8.?根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是

A.淋巴样间质性肺炎

B.特发性肺纤维化

C.巨细胞型间质性肺炎

D.慢性阻塞性肺病

正确答案：B

[解析]慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，多无杵状指，肺内啰音无Velcro啰音特点。淋巴细胞间质性肺炎为女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血，肺内多为磨玻璃影，没有典型纤维化，无Velcro啰音特点。巨细胞型间质性肺炎，临床罕见，可有咳嗽、呼吸困难，肺内多为磨玻璃影或小结节影，无Velcro啰音特点及杵状指。慢性咳嗽、活动后气短，肺内有Velcro啰音、杵状指为间质纤维化的临床特点。故正确答案为B。

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9.?为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊

A.肺功能测定

B.支气管肺泡灌洗液检查

C.肺通气灌注扫描

D.HRCT

正确答案：D

[解析]对特发性肺间质纤维化，X线表现为典型的蜂窝肺。HRCT诊断最有意义。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍，弥散功能减低，BAL可以对灌洗液细胞进行分析，但都不具有特异性，肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义。故正确答案为D。

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10.?除哪项之外S-腺苷蛋氨酸是合成下列那些物质所需之原料

A.肾上腺素

B.乙酰胆碱

C.磷脂酰胆碱

D.肉毒碱

正确答案：B

[解析]S-腺苷蛋氨酸提供甲基可生成多种含甲基的生理活性物质，如肾上腺素、肉碱、胆碱及肌酸等。

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11.?以肾小球内线状免疫荧光为特征的肾小球肾炎(glomerulo-nephritis，GN)可能为

A.膜性肾炎

B.IgA肾病

C.新月体性肾炎

D.急性弥漫性增生性肾炎

正确答案：C

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12.?肝硬化最突出的临床表现是

A.脾肿大

B.腹水

C.肝肿大

D.食管胃底静脉曲张

正确答案：B

[解析]腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。

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13.?呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是

A.消化道出血

B.紫绀

C.呼吸困难

D.血尿

正确答案：C

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14.?典型的黏液脓血便常见于

A.艾滋病

B.急性腹泻

C.肠道寄生虫病

D.细菌性痢疾

正确答案：D

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15.?最常见的良性骨肿瘤为

A.骨髓瘤

B.骨软骨瘤

C.骨囊肿

D.骨巨细胞瘤

正确答案：B

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16.?不属于变态反应性疾病的有

A.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

B.风湿性心脏病

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性溃疡性结肠炎

正确答案：C

[解析]风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。原发性系膜增生性肾小球肾炎病因和发病机制尚不明确，可能存在多种致病途径，如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。慢性