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临床医学综合能力(西医)分类模拟856

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是

A.Buerger试验

B.下肢深静脉造影

C（江南博哥）.Pratt试验

D.Perthes试验

正确答案：B

?

2.?男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLAL-B27(+)，最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

正确答案：A

?

?男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

3.?该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是

A.术中止血不确切

B.吻合口缝线感染

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

正确答案：C

?

4.?该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.低血糖综合征

C.缺铁性贫血

D.骨质疏松

正确答案：B

?

5.?如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

正确答案：B

[解析]本组题是讨论溃疡病胃大部切除术后的并发症。黑便表明有胃出血，术后5天左右出现常为吻合口黏膜坏死脱落而致。术后10～20天发生出血系吻合口缝线处感染。黏膜下脓肿腐蚀血管所致。若出血发生在术后24小时以内，多属术中止血不确切。正常情况下，一般术后24小时内出血不超过300ml。如出血量大。24小时后仍不停止，则为术后出血。术后10天已进流食，突然发生呕吐，禁食后好转。钡餐检查见吻合口及输出段有较长狭窄呈漏斗状，提示发生了输出袢梗阻，因术后粘连、大网膜水肿、炎症肿块压迫形成，或是结肠后胃空肠吻合。将横结肠系膜裂口同定在小肠侧，引起缩窄或压迫所致。可先行非手术治疗，如无效，应手术解除病因，输血不需要。胃大部切除术后，胃容量减少，摄入量不足；胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足；胰液、胆汁不能很好混合发挥作用；胃排空与小肠蠕动加快影响吸收等等，可发生各种营养性并发症，包括A、C、D。低血糖综合征不属于营养性并发症。

?

6.?诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病

B.大便次数增加

C.腹痛与排便有关

D.具有腹痛症状

正确答案：A

?

7.?血栓由肉芽组织取代的过程称为

A.吸收

B.溶解

C.机化

D.再通

正确答案：C

?

8.?肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为

A.不易液化形成空洞

B.干酪渗出为主

C.纤维结节病灶多见

D.钙化较多见

正确答案：B

?

9.?有关代谢性酸中毒下列哪项是恰当的

A.体内HCO3-的减少所引起

B.大量呕吐胃内容物引起

C.大量利尿引起

D.体内H2CO3增高引起

正确答案：A

?

10.?对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效

正确答案：B

?

11.?不符合酶特点的是

A.能改变反应的平衡常数

B.催化反应时条件温和

C.催化效率极高

D.活性可以调节

正确答案：A

?

12.?前列腺肥大属于

A.内分泌性增生

B.代偿性增生

C.代谢性增生

D.功能性增生

正确答案：A

[解析]前列腺肥大属于良性前列腺增生，又称结节状前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺肥大的发生与激素平衡失调有关，是50岁以上男性常见的疾病。

?

13.?心肌梗死的常见原因是

A.冠状动脉血栓栓塞

B.最常见的是冠状动脉粥样硬化合并血栓形成

C.梅毒性心脏病

D.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

?

14.?男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞总数100/μL，细胞90/μL，核50%，最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心衰

D.缩窄性心包炎

正确答案：D

?

15.?高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为

A.动脉壁玻璃样变

B.动脉壁纤维素样坏死

C.动脉壁纤维化

D.动脉壁水肿

正确答案：A

[解析]细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。

?

16.?同慢性淋巴细胞性白血病重叠的淋巴瘤是

A.滤泡性淋巴瘤

B.弥漫性小细胞性淋巴瘤

C.蕈样霉菌病