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医疗质量目标责任书

医疗质量目标责任书

病理科：

为了进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，

要求你科医务人员必须掌握医疗质量管理的相关知识及制度，并遵照

执行：

一、你科室应建立医疗质量管理责任制，科主任为第一责任人，

并明确每个人在医疗质量管理工作中的责任，严格执行核心制度、诊

疗常规和技术操作规范，有效预防和控制医疗差错事故及纠纷的发生。

二、科主任任质控组长，每月按《洋县医院病理科质量考核标准》

进行自查考核、评价、反馈及整改。有质控及医疗安全教育活动记录。

每月召开质控会议一次，对监测资料进行分析总结，制定整改措施，

并兑现奖惩。

三、每年根据科室实际情况制定质量控制方案，结合本专业特点

及发展趋势修订本科室规章制度、技术操作规程等，并组织实施。

四、对职能部门在质控检查中提出的反馈意见能进行整改落实，

有落实记录。

五、定期向院质控科反馈本科室质控工作开展情况，对违犯医疗

规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医务科

及医院医疗质量管理委员会。

六、认真执行各种查对、危急值报告、交接-班、报告单审签等制

度，危急值报告及时，检查结果准确，报告单书写规范，确保病人安

全。取片或报告时要有登记，有副本。

七、加强住院病人回访记录，随访率≥20%；

八、加强三级三严训练，参与率、合格率100%。

九、严格执行标本签收、查对、固定制度，标本按规定存放，切

片标记清楚；常规制片24—48小时内完成；普通病理5个工作日内完

成，冰冻病理30分钟内完成。

十、报告单书写合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石

蜡切片诊断符合率100%；临床与病理诊断符合率＞60%。

十一、加强仪器保养和维修，万元以上设备完好率≥95%，各类

试剂、耗材有生产单位，生产批号和防伪标签，无过期、失效，有专

人管理；易燃、易爆品安全存放,专人管理。

十二、定期到临床科室征求意见，临床医师、患者满意度均大于

90%。

十三、积极参与实施卫生行政部门布置的各项重点医政工作，承

担重大公卫事件医疗应急救治，按要求完成指令性任务。重大医疗过

失和医疗事故报告率100%。

十四、入科人员认真落实带教制度，在通过国家执业医师考试后，

经科室考核，确认能单独胜任工作时，由本人申请，科主任审核签字，

医务科批准，方享受单独值班、出示报告权，遇有疑难问题时，应及

时报告上级医师共同处理。

十五、工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台。值班人员

应坚守工作岗位，随叫随到。

十六、纠纷已经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料。以上

条款望各科室认真遵守，如有违反，按照相关规定处理，由此引起的

事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。季度考核，与评先评优、

晋级及绩效挂钩。

本责任书一式两份，医院、科室各存一份，自签字之日起生效。

医院负责人：科室负责人：

年月日年月日

医疗质量医疗安全医疗服务目标责任书2016-06-0519:35|#2楼

为加强医疗质量管理，规范诊疗行为，强化业务技能，提升服务

水平，切实保障人民群众身体健康，使我院医疗卫生事业稳步发展，

特制定本年度目标责任书。

一、医疗质量指标

1、持续开展“全员、全岗、全程”优质服务100条，提升医疗服

务能力；

2、持续开展“三好一满意”及“质量万里行”活动，提升医疗质

量；

3、持续开展抗菌药物及临床用药的合理应用专项治理活动，促进

临床合理用药，廉洁执业；

4、持续按照农合、医保规范化管理办法执行，保证医疗行为合理

合法；

5、开展新业务新技术，拓宽服务范围，增加服务项目；

6、科学检查、科学诊断、合理用药，严格控制大处方，保证药品

收入控制在60％以内，降低病人住院次均费用，保障群众利益；

7、持续加强医疗文书规范化书写，努力提高门诊病历、住院病历、

处方、辅助检查、申请单及报告单等医疗文书的质量；

8、持续开展中医药文化建设，加强中医药技术临床应用和

推广。

二、医疗安全指标

1、一年内医疗事故数为0，医源性感染事件数为0，输