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麻风病知识培训

leprosy新潭镇卫生院麻风病知识培训第1页

麻风分枝杆菌感染引发慢性传染病,与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经抵抗力差病人晚期可侵犯深部组织和内脏可致残麻风病知识培训第2页

一、病因麻风分枝杆菌G+抗酸染色红色传代时间长12~13天对外界抵抗力强,离体自然干燥时存活2~9天煮沸8分钟或阳光直射2~3小时可使其丧失繁殖力麻风病知识培训第3页

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二、流行病学1.传染源:麻风患者是麻风杆菌天然宿主也是唯一传染源麻风病知识培训第5页

二、流行病学-22.传输路径:不确定飞沫亲密接触不一样类型传染性不一样，排菌瘤型传染性最强。不胎传不遗传。麻风病知识培训第6页

二、流行病学-33.易感人群:人类对麻风杆菌有不一样程度易感性是否发病及发病过程与表现主要取决于被感染者抵抗力健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染方式终止感染而不发病麻风病知识培训第7页

二、流行病学-44.流行情况:因为麻风杆菌生物学特征和人群免疫状态特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流行我国主要流行在云南、贵州、四川麻风病知识培训第8页

三、临床分型5级分类法,又称免疫光谱分类法结核样型TT界限类偏结核样型BT中间界限类BB界限类偏瘤型BL瘤型LL排菌及传染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT细胞免疫反应强度则呈相反排列多菌型和少菌型麻风病知识培训第9页

四、临床表现潜伏期长,平均2~5年因为免疫力不一样,表现差异大症状各种多样,几乎包括临床各科麻风病知识培训第10页

四、临床表现-21.皮肤及从属器损害:多形:斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、溃疡、萎缩毛发脱落闭汗、皮肤干燥麻风病知识培训第11页

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特点（1）局部浅感觉障碍（2）出汗障碍（3）找到麻风杆菌麻风病知识培训第18页

四、临床表现-32.周围神经症状麻风根本上是周围神经疾患，几乎全部患者都有不一样程度周围神经受累，甚至只有神经症状而无皮损神经形态改变:粗大神经功效障碍:包含感觉障碍和运动障碍、营养障碍及循环障碍和出汗障碍麻风病知识培训第19页

四、临床表现-4浅感觉障碍是麻风最早、最常见表现之一,出现次序为温、痛、触觉运动障碍是因为肌肉萎缩或瘫痪所致,常见于手、足和面尺神经受累“爪形手”（小指无名指弯曲,小鱼际群及骨间肌萎缩）正中神经受累“猿手”（大鱼际瘫痪萎缩,拇指内收）麻风病知识培训第20页

四、临床表现-53.眼部症状:因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重者可失明麻风病知识培训第21页

四、临床表现-64鼻部症状:主要见于瘤型鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔麻风病知识培训第22页

四、临床表现-75.口腔及咽喉症状:6.淋巴结无痛肿大7.内脏症状:肝脾肿大、睾丸附睾肿大8.骨关节症状:特异性:蜂窝状骨囊性化、骨膨胀非特异性:广泛脱钙、骨吸收麻风病知识培训第23页

四、临床表现-89.麻风反应leprareaction:Ⅰ型:细胞免疫型，慢，轻Ⅱ型:血管炎型，快，重麻风病知识培训第24页

五、试验室检验1.组织病理:TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，表皮真皮间可见无浸润带2.麻风杆菌检验3.麻风菌素试验:TT强阳性，LL阴性4.组胺试验5.出汗试验麻风病知识培训第25页

六、诊疗和判别1.皮损伴有感觉障碍及闭汗,或有麻木区2.周围神经症状3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌4.特征性病理改变除第三条可确诊,其它两条或以上可确诊应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等判别麻风病知识培训第26页

七、预防和治疗1.联合化疗（MDT）多菌型:RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共两年少菌型:RFP0.6qmDDS0.1qd共六个月完成治疗后每年1次临床及细菌学检验，随访5年2.麻风反应治疗:激素或反应停麻风病知识培训第27页

谢谢麻风病知识培训第28页