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介入与微创技术操作规范制度

第一章总则

第一条目的和依据

本制度旨在规范医院介入与微创技术操作，提高手术安全性和有效

性，确保患者的健康和生命安全。本制度依据《医疗机构管理条例》

《卫生部关于规范临床技术操作的通知》等法律法规以及相关技术规

范和标准。

第二条适用范围

本制度适用于医院全部相关人员，包含但不限于医生、护士、技师

等。

第二章术前准备

第三条患者评估

1.在进行介入与微创技术操作前，医生必需对患者进行全面

评估，包含患者病史、体格检查、试验室检查等。

2.医生需要与患者和家属进行充分沟通，告知手术的目的、

风险和预期效果。

第四条术前准备

1.医生和相关人员需要准备必需的手术器械、设备、料子等，

并进行必需的消毒和检查。

2.医生和相关人员需要确认手术所需的人员和麻醉方式，并

做好相应的准备工作。

第五条术前会诊与讨论

1.对于多而杂和高风险的介入与微创技术操作，医生应邀请

相关专家进行会诊，确保手术方案的合理性和安全性。

2.医生和相关人员应参加手术讨论会，共同商讨手术方案和

操作技术，明确分工和责任。

第三章术中操作

第六条环境准备

1.手术室应保持清洁整齐，并保持适合的温度和湿度。

2.手术室应具备必需的设备和仪器，确保操作的顺利进行；

同时要做好设备的维护和检修，确保其正常运行。

3.手术室应配备充分的护理人员，确保术中的帮助工作。

第七条麻醉操作

1.手术前麻醉医生应对患者进行认真询问和体检，确认患者

适合进行手术，选择合适的麻醉方式。

2.麻醉操作必需由具备相应资质的医生完成，遵从麻醉操作

规范，确保患者安全麻醉。

第八条感染防备

1.手术前应对手术区域进行充分清洁处理，并进行必需的消

毒。

2.手术期间应采取严格无菌操作，避开感染源的引入。

3.手术结束后，应对手术区域进行彻底清洁和消毒，防止术

后感染发生。

第九条操作技术规范

1.医生和相关人员必需熟识手术器械和设备的使用方法和操

作技巧。

2.医生和相关人员应准确掌握介入与微创技术的操作步骤，

依据患者的具体情况和手术方案进行操作。

3.医生和相关人员在操作过程中应时刻注意患者的生命体征

和操作情况，及时采取应对措施。

4.医生和相关人员应及时记录手术操作的相关信息，包含手

术时间、操作步骤、术中异常情况等。

第十条特殊情况处理

1.手术中如遇特殊情况，如显现术中出血、术中并发症等，

医生和相关人员应快速采取必需的措施，确保患者的安全。

2.如遇手术无法进行或需要中断手术的情况，相关人员应及

时报告上级领导，并帮助组织转诊和处理。

第四章术后处理

第十一条术后察看

1.手术结束后，医生和相关人员应对患者进行术后察看，包

含患者生命体征的监测和疼痛评估等。

2.医生和相关人员应及时记录患者术后情况，并对患者的术

后管理进行引导。

第十二条术后护理

1.术后护理应依据手术的特点和患者的具体情况，订立相应

的护理方案。

2.护士应做好患者的伤口护理和疼痛缓解工作，同时要紧密

察看患者的术后反应和并发症的发生。

第十三条定期随访

1.手术后，医生应对患者进行定期随访，包含随访时间、方

式和内容等。

2.定期随访旨在评估手术效果、发现并处理术后并发症，并

供应必需的健康教育和引导。

第五章质量管理与安全

第十四条质量管理

1.医院应建立完善的质量管理体系，包含质量指标的订立、

质量审查和质量掌控等。

2.医生和相关人员应乐观参加质量管理活动，并连续改进工

作方法和操作标准。

第十五条安全保障

1.手术室应建立安全管理制度，包含术前安全检查、术中安

全掌控和术后安全跟踪等。

2.医生和相关人员应严格遵守安全规范，如佩戴手术衣、戴

口罩和手套，定期参加相关安