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中国区域医疗改革-四川地区

四川医改模式下的机会探索

前言

医疗改革历来是世界性的难题,作为发展中大国，中国医药卫生事业发展

情况受到世界的瞩目。医药卫生体制改革关系着中国亿万人民的健康，关系中

国千千万万家庭幸福。医改30多年各地形式多样的医疗改革大都已取得了一

些成绩，获得了一些经验教训，虽然这些医疗改革往往受到当地资源、环境条

件、经济发展程度等制约，不具备普遍性，但取得的阶段性成果依然对我们当

前新的医疗改革方案的制定与执行具有很好的借鉴作用。

近日，国务院发布关于“进一步推广深化医药卫生体制改革经验”的通知，

要求推广医改试点地区医改经验，四川作为西部人口大省，地理空间广阔，省

情民情复杂，医药卫生事业底子相对薄弱，在其中能找到我国大部分地区的影

子，这样的背景使得四川经验教训具有一定的可参考性。本报告就将以四川地

区的医疗改革为例来探讨这种模式的可行性。

医疗行业是一个较难被互联网颠覆的行业，互联网作为一种工具在优化资

源配置、提高效率等方面有着重要作用，未来医疗行业的信息化、网络化也是

大势所趋，同时互联网作为一种外部力量也将加速医改进程。另一方面医疗是

一个非常特殊的行业，关系到生命安全、涉及的利益链条复杂，没有一个现成

的模式可以适用，决定了行业与互联网的结合只能在尝试-修正-规范的过程中

逐步推进。四川省本轮大力将互联网概念引入医疗行业，取得了一些成果，使

得我们有机会从这场医改中管中窥豹，看看互联网+医疗将会有怎样的化学反

应。

医改的终极目标可以总结为：“让病人用更少的钱得到的更好的医疗服

务”，医疗服务的价格在没有实现完全标准化的前提下是昂贵的，使得这这个

目标便是一个悖论，显然是不能实现的；医改要做的便是平衡价格与服务之间

的关系，理清相关利益链条，形成一个可持续的体系。

现阶段医改的评价更多来自于病人端，显性感受便是时间和金钱的消耗。

本报告就将站在病人端，围绕金钱和时间这两个结果指标对现行政策、各项措

施进行探讨，观察四川医改的进程,寻找改革中的机会。

目录

一为什么要医改4

二理论解决办法7

三中国医改历程8

四四川医改历程9

五钱-解决看病贵的探索10

六时间-缓解看病难的探索18

七挣钱-该模式下的产业机会27

一为什么要医改

1.1看病难

“排队3小时，看病3分钟”

医生整个上午连口水都没喝、厕所都没时间上，累得筋疲力尽。

看病难,究竟有多难？

门诊患者等待时间调查

短一般长

200367.10%27%5.90%

200859.40%32%8.60%

201363.60%28.40%8.10%

0%20%40%60%80%100%

数据来源：第五次国家卫生服务调查分析报告

《第五次国家卫生服务调查分析报告》显示：

在城市地区，门诊患者认为“等候时间长”的比例为11.0%，农村为5.2%。

平均等候入院时间平均为1.24天，城市地区1.36天，农村地区1.12天。

到2015年，全国共有1069万名卫生工作者，其中参

与诊疗的医生有304万，2015年全年就诊病人为77亿人

次，全年平均每位医生要接诊2534人次，按照医生每年工

作300个工作日计算，每个医生每天平均诊疗8.5个病

人。

中国诊疗人次与医生数量比较

3,100,000.00医生数诊疗人次（亿）