口腔颌面外科全身麻醉（口腔颌面外科）.pptx

口腔颌面外科全身麻醉;全身麻醉;常用麻醉方法

静脉麻醉(intravenousanesthesia)

吸入麻醉(inhalationanesthesia)

基础麻醉(basalanesthesia)

静脉吸入复合麻醉(intravenousinhalationcombinedanesthesia)

特殊麻醉处理

控制性降压(controlledhypotension)

低温麻醉(hypothermicanesthesia);临床上将静脉麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药经静脉联合使用，称为全凭静脉麻醉

(totalintravenousanesthesia);2.吸入麻醉(inhalationanesthesia)

挥发性麻醉药经呼吸道吸入，通过肺-脑血液循环，作用于中枢神经所产生的麻醉作用;静脉麻醉和吸入麻醉哪种更安全？

静脉麻醉

吸入麻醉

其他

;在麻醉过程中，几乎所有的麻醉药或麻醉方法都不同程度地抑制呼吸功能，吸入麻醉解决了术中呼吸抑制和呼吸道阻塞的问题，具有较高的安全性和可控性。;3.静脉吸入复合麻醉

(intravenousinhalationcombinedanesthesia);一般为盐酸氯胺酮注射液4?5mg/kg肌肉注射

临床上麻醉效果在个体间差异较大;降压幅度：一般减低至基础血压的70%～80%，平均动脉压（MAP）不低于60～70mmHg

减压时间：选择出血较多的手术时段进行，停止降压可迅速恢复正常，不产生永久性器官损害;意义：降低机体代谢率和氧耗量，有利于组织细胞适应复杂手术操作给机体带来的伤害;口腔颌面外科手术部位邻近呼吸道，与全身吸入麻醉、气管插管相互干扰，因此，很多口腔颌面外科手术需要经鼻腔插管。;(二)术中术后易出现呼吸道阻塞;麻醉前应认真检査和评估，选择恰当的手术麻醉时机，术前应纠正贫血和控制呼吸道感染，避免各种麻醉并发症;术前仔细询问病史，完善术前检查，明确全身情况和主要脏器功能状态，对严重的高血压、心脏病、糖尿病、肝、肾、肺疾病必须经过妥善治疗，待病情得到控制后再接受手术;1.麻醉前（一般病房）;依次静脉注射镇静药、静脉麻醉药、肌肉松弛药，诱导患者进入麻醉状态;密切观察患者有无呼吸道阻塞、通气不足、缺氧等情况

床边备有吸引器，及时清除口腔和咽部的分泌物、血凝块、唾液等

持续中流量吸氧4～6h

地塞米松10～20mg静脉点滴，改善呼吸道水肿;你会看心电监护仪吗？

会

不会

;口腔颌面外科重症监护;ICU收治的口腔颌面外科重症;监护内容;只有麻醉的成功，才有手术的成功