口腔颌面部肿瘤—口腔颌面部恶性肿瘤的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

口腔颌面部恶性肿瘤;口腔颌面部恶性肿瘤;口腔颌面部恶性肿瘤;口腔黏膜鳞状细胞癌;口腔黏膜鳞状细胞癌

（Carcinoma?of?oral）;常发生在舌缘。

恶性程度较高。

舌癌的颈部淋巴结转移最早、最常见，晚期可发生远处转移到肺部。;属高分化鳞癌，恶性程度相对较低。

可使颌骨破坏和牙齿松动，侵入上颌窦及腭部。

下牙龈癌比上牙龈癌更容易发生颈淋巴结转移，远处转移少见。;中分化鳞癌。

常发生于磨牙区附近，生长较快。

常发生面颈部淋巴结转移，远处转移少见。;腺癌较多，鳞癌少。如为鳞癌则属高分化。

生长缓慢，可侵犯鼻腔和上颌窦，或引起腭穿孔。

可发生颈部淋巴结转移，远处转移少见。;中分化鳞癌。

可侵犯舌体及舌下区，或引起吞咽困难。

常发生颈部淋巴结转移，转移率仅次于舌癌。;发生于唇红缘粘膜，属高分化鳞癌，生长缓慢。

早期为疱疹样结痂肿块，随后出现火山口样溃疡或菜花状肿块。

颈部淋巴结转移较其他口腔癌少见。;多发生在40-70岁的成年人，男性多于女性。

鳞癌细胞分化程度高者恶性程度低，分化程度低者恶性程度高。

生长速度较快，呈火山口样溃疡或菜花状肿块，表面凸凹不平，常伴有糜烂、坏死、出血、继发感染、恶臭。部分病例早期为粘膜白斑。

术前病理活检可确诊。

癌肿向周围及深层组织浸润，可出现局部疼痛和功能障碍，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。;口腔黏膜出现火山口样溃疡或菜花状肿块，可否就此下口腔癌的诊断？;;;;;;口腔黏膜鳞状细胞癌的病因有哪些？;;颈淋巴结转移是头颈部恶性肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。;人体全身约有800个淋巴结，其中约300余个淋巴结位于头颈部，围绕颈动静脉、神经、肌肉及颈部脏器分布。;口腔粘膜癌

鼻咽癌

口咽癌

唾液腺癌

喉癌

甲状腺癌

食管癌

鼻腔鼻窦癌

锁骨以下器官的癌

原因不明的转移癌;;1991年,美国头颈外科学会(TheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery)制定了颈部淋巴结分区方案。;颈淋巴结清扫术的术式分类较多，

目前国际上只保留4种公认的名称：

1.根治性颈淋巴结清扫术(radicalneckdissection)

2.改良性颈淋巴结清扫术(modifiedneckdissection)

3.择区性颈淋巴结清扫术(selectiveneckdissection)

4.扩大性颈淋巴结清扫术(extendedradicalneckdissection);根治性颈淋巴结清扫术(radicalneckdissection)是由GeorgeWashingtonCrile于1906年提出，手术切除范围包括副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌在内的颈部Ⅰ区至V区的所有颈淋巴结。;随着对肿瘤手术保存功能的重视，Suarez于1944年提出了改良性（功能性）颈淋巴结清扫术(modifiedneckdissection)，主张在彻底清除颈部I～V区所有淋巴结的基础上，保存胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经三个结构中一个或多个结构，以尽量减少对病人的功能损害。;20世纪80年代以来人们在积累大量的临床经验的基础上，进一步合理地缩小切除范围，提出了择区性颈清扫术(selectiveneckdissection)，达到既要根治肿瘤又要减少手术创伤的目的，目前这种手术已广泛应用于临床。;;颈前区清扫术;CompanyLogo;扩大性颈淋巴结清扫术(extendedradicalneckdissection)切除范围超出了根治性颈清扫术的范围，包括切除根治性手术不清扫的淋巴结(如咽旁及上纵隔气管旁淋巴结)及颈部结构组织(如颈外动脉、舌下神经、迷走神经等)。;中央性颌骨癌;又称为原发性颌骨骨内癌。

①主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞。

②牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤等恶变。;中央性颌骨癌的临床表现

多发生在下颌骨。

早期无症状，随后可出现下唇麻木、疼痛。

突破骨壁后侵犯软组织形成肿块。

可向区域淋巴结及全身转移。;中央性颌骨癌的影像学特征

低密度溶骨状破坏。

边缘模糊不清，呈不规则虫蚀状。

无新骨增生和死骨形成。;中央性颌骨癌的治疗