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高危孕产妇保健管理方案

为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产

妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障

孕产妇的健康安全，特制定本方案。

一、高危妊娠管理组织

我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理

的统筹、督导、考核工作，成员如下：

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXX、XXX

各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。

二、高危妊娠的定义和范围

凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生

儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度

高危两大类（其范围附后）。

三、高危妊娠筛查和保健管理程序

1、高危筛查与复评。按《榆次区孕产妇保健管理工作常

规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和

B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应

进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，

并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转

归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”

妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。

做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16

周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。

2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括

各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态

变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，

以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。

实行高危妊娠分级管理，一般XXX由孕妇所在村卫生室

人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、

随访结案等工作。

重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。

对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超

过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应

每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健科。

重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保

健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好

后续的追踪、随访等工作。

3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿

的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和

安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。

4、高危妊娠的报告

村卫生室执行高危月上报制度，于次月10日前报乡妇幼

保健科。对重度高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种

方式报乡妇幼保健科，并按规定上报高危妊娠月报数据。所有

高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告

工作。

附件：1、一般高危妊娠的范围

2、重度高危妊娠的范围?

附件1

一般高危妊娠的范围

一。生物学因素

1、特殊基本情况：年岁＜18岁或≥35岁、体重≤40㎏或

＞70㎏、身高≤145㎝、先天发育反常。

2、反常妊娠分娩史：流产≥2次（药流需有清宫史,包孕自

然流产史），有早产史、多年不孕、死胎、死产、重生儿死亡

史、难产史、产后出血史、畸形儿史、重生儿溶血病史、输卵

管吻合术后再孕者。

3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物

史、放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避

孕药史等。

4、生理因素：焦急、恐惧、肉体障碍、抑郁症等。

二、妊娠合并症：

1、妊娠合并心脏病：心功能Ⅰ-Ⅱ级，110＜心率＜130

次或60＞心率≥50次或不完全性传导阻滞。

2、肾脏病：持续单纯性蛋白尿、镜下血尿++以上。

3、肝病：乙肝大三阳或乙肝小三阳或GPT100U/L。

4、血液系统疾病：8万＞血小板＞6万，贫血（70g/L＜

Hb≤100ɡ/L）。

5、甲亢或甲减史，现在无病症、体征。

6、妊娠合并梅毒。

四、可能发生分娩异常的因素：胎位异常、巨大胎儿、胸

廓畸形、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤（妊娠

合并5㎝以上附件囊性包块、附件肿瘤、子宫肌瘤）等。

附件