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病历书写规范化培训计划及实施方案

第一篇：病历书写规范化培训计划及实施方案

病历书写规范化培训计划及实施方案

病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件,同时也是提

高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，保证病

历书写质量，是保证医院工作正常运转的有力保障。病历书写规范化，

是医务人员依法行医的具体体现。

为规范病历书写，提高业务水平，近日，我院举办了病历书写基

本规范培训班，医院全体医务工作者参加了培训班。

培训内容主要为病历书写基本规范、注意事项以及中医病历书写

标准，并就目前医院病历书写方面存在的问题进行了指正。强调了病

历书写的重要性，让临床医师明白病历不仅反映患者的病情，而且体

现医院的专业技术、医疗护理质量和管理水平，既是处理医疗事故争

议的主要依据之一，也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书，

有助于法律责任的判定。要求全院医务人员要增强法律意识，严格执

行病历书写规范，努力提高病历书写水平，确保医疗安全。

第二篇：病历书写规范化培训计划及实施方案

病历书写规范化培训计划及实施方案

病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件,同时也是提

高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书,保证病历

书写质量,是保证医院工作正常运转的有力保障。病历书写规范化,是医

务人员依法行医的具体体现。

2018年拟对医务人员进行病历书写规范化培训,具体计划及实施内

容如下:

一、培训对象:对医生、护士进行分类别培训。

二、培训内容:《病历书写基本规范》、《病历书写基本规范与管

理制度》、《病历书写基本规范实施细则》

三、培训方式:

1、新职工岗前培训;

2、“三基”培训;

3、全院医师专题讲座;

4、科室组织自学。

四、培训时间:

1、每年新职工岗前培训时由医务科科长进行病历书写培训。2、

2018年一季度在全院医师举行病历书写专题讲座。

3、各科室医疗质量管理小组组织科内医师自学。

五、考核办法:每次培训结束进行考试,由医务科组织阅卷。

六、培训目标:培训覆盖率≥95%,病历书写考核合格率≥100%。

医务科2018年1月

第三篇：病历书写规范化培训计划与实施方案

xxxxxxx医院

病历书写规范化培训计划与实施方案

病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文件，同时也是

提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，保证

病历书写质量，是保证医院工作正常运转的有力保障，如何按照上级

有关病历书写的要求和规定书写病历，如何确保病历质量，2013年拟

对医务人员进行病历书写规范化培训，具体计划及实施内容如下：

一、培训对象：对医生、岗前护士进行分类别培训。

二、培训内容：《山东省病历书写基本规范2010年版》、《临沂

市沂水中心医院病历书写与管理制度》

三、培训方式：

1、新职工岗前培训

2、全院医师专题讲座

3、自学

四、培训时间：

1、每年新职工岗前培训时由顾全霞科长进行病历书写培训。

2、2013年3月全院医师举行病历书写专题讲座

3、各科室医疗质量管理小组组织科内医师自学

五、考核办法：每次培训结束进行考试，由医务科组织阅卷。

六、培训目标：培训覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。

病案管理委员会2013年1月

第四篇：住院医师规范化培训期间病历书写

住院医师规范化培训期间培训人员病历书写、处方权、医嘱权的

授权规定

一、为进一步加强住院医师规范化培训，规范医学教育临床实践

活动的管理，依据《中华人民共和国执业医

师法》、卫生部53号令《处方管理办法》、卫生部教育部《医学

教育临床实践管理暂行规定》制定本规定。

二、本规定适用进行住院医师规范化培训的执业医师和《执业医

师法》规定的试用期医学毕业生。试用期医

学毕业生是指被相关医疗机构录用并尚未取得执业医师资格的医

学毕业生。

三、试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者

提供相应的临床诊疗服务，可以接触观察患

者、询问患者病史、检查患者体征、查