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2023呼吸系统疾病患者护理管理的现状、问题及思考

近年来，由于细菌、病毒等微生物感染、人口老龄化发展、环境污

染加剧、吸烟率增加以及生活方式改变等，呼吸系统疾病的发病率和死亡

率不断升高。世界卫生组织数据显示，慢性呼吸系统疾病(chronic

respiratorydiseases，CRD)已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的全

球第三大致死类疾病。常见的呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病(chronic

obstractivepulmonarydisease，COPD)、呼吸道感染、哮喘、肺结核

等，给患者带来明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，造成长期的生

理和心理负担，成为严重威胁居民健康、影响国家经济社会发展的公共卫

生问题。《健康中国行动(2019—2030年)》将慢性呼吸系统疾病防治纳入

健康中国重大行动中。

目前，医疗卫生技术发展迅速，呼吸系统疾病患者的治疗效果得到

明显提升，但患者数量多、病症类型复杂，临床护理难度高，护理管理上

存在的不足，较大程度影响患者的护理质量。常规护理管理模式受患者、

医护人员、环境等各种因素影响，患者通常缺乏良好的自我管理意识，护

理依从性较差，影响护理工作的开展和护理质量的提高。因此，对呼吸系

统疾病患者的护理管理需要不断完善和创新。

一、呼吸系统疾病患者护理管理的现状

传统的护理管理模式注重完整、准确地执行医嘱，缺乏对患者身心

状况的关注及护理工作中的思考。由于呼吸系统疾病的高发病率、反复性、

复杂性、年轻化等因素，过去单一的护理模式已经不能满足现有患者需求

和护理质量的要求。因此，近年来，有多种护理管理模式被应用于呼吸系

统疾病患者的护理。

1.精细化护理管理：相较于常规护理模式，精细化护理管理作为一

种新型、完善的护理模式，将护理具体化、责任化、标准化，要求护理人

员具备更专业的护理技能，有针对性地对患者实施护理措施，使患者预后

更佳，并提高护理满意度。精细化管理是一种从上到下共同追求极致的管

理方式，其目标是将每个环节做到精细化，以更加适应现代医院管理的发

展。近年来，精细化护理被应用于呼吸系统疾病患者的护理中并取得良好

效果。心理护理、健康宣教、呼吸训练、运动训练等的精细化护理，可改

善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标，增强肺功能，提升生活质量。对

于呼吸系统疾病的老年患者采取精细化护理，不仅能够弥补常规护理中的

不足，还能进行多方面的护理关怀，有助于提高患者满意度。对重症肺炎

合并呼吸衰竭患儿实施精细化护理方案，可有效提升其肺功能，提高治疗

效率，降低并发症发生率，提升患儿综合护理质量。综上所述，精细化护

理在促进呼吸系统疾病患者康复、改善肺功能、提高护理满意度等方面有

积极的临床意义，但是对于护理人力资源配置要求比较高。

2.个案护理管理模式：个案护理管理模式是一种结合患者实际病情

与个体差异制订的科学管理手段。通过成立包括心理治疗师、营养师、康

复治疗师和专科护士等的个案护理管理小组，深入了解患者病情变化及护

理需求，进行动态、系统化、综合性评估，最大限度满足患者心理、认知、

病情控制、肺康复等多方面的需求，改善治疗效果，提升护理质量。对老

年哮喘患者进行个案护理管理，能够提高患者对哮喘病认识程度，有效降

低患者对疾病的不确定感，短期结果明显优于常规护理模式。COPD患者

采用个案护理模式可有效改善肺功能、提高患者的健康知识水平，有利于

患者病情恢复、生活质量和自我照顾能力提高，减少患者急性加重次数，

降低死亡率。对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者实施个案护理管理，

有利于改善患者应对方式，促进肺功能改善，提升患者的生活质量。因此，

个案护理管理模式根据呼吸系统疾病患者的个体需求确立护理管理目标，

全面掌握患者疾病状况及病情变化，制定、实施最适宜、最全面的护理管

理方案，提升临床护理的全面性、专业性及科学性，具有重要的临床意义，

但是对个案管理师的资质要求较高，需要接受系统的培训并取得相应资质

证书的护士才可承担此项工作。

3.护理风险管理：护理风险管理是对护理过程中可能导致患者直接

或间接伤残的不安全因素进行识别、评估、处理，系统地减少甚至消除护

理风险事件，以最低成本获取最大安全保证的科学管理方法。实施护理风

险管理主要是成立护理风险管理小组并定期培训，建立健全风险管理预案

等。护理风险管理在呼吸科危重症