耐药菌的英文简写及隔离 (2).ppt

**The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections.Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital.Ofthosepatients,about90,000dieasaresultoftheirinfection.Morethan70%ofthebacteriathatcausehospital-acquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthem.Personsinfectedwithantimicrobial-resistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecond-orthird-choicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,and/ormoreexpensive.关于耐药菌的英文简写及隔离(2)什么是多重耐药菌？（MDROs）第2页,共30页，星期六，2024年，5月多重耐药菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。第3页,共30页，星期六，2024年，5月在ICU常见的几种超级细菌：

MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA:耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRE:万古霉素耐药肠球菌Ab:鲍曼不动杆菌P.Aeruginosa:铜绿假单胞菌ESBL阳性细菌:能够产生超广谱β内酰胺酶的细菌第4页,共30页，星期六，2024年，5月电子显微镜下的葡萄球菌第5页,共30页，星期六，2024年，5月MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠VRSA:VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代第6页,共30页，星期六，2024年，5月VRE：万古霉素耐药肠球菌

治疗：利奈唑胺第7页,共30页，星期六，2024年，5月Ab:鲍曼不动杆菌联合用药：β-内酰胺类+氟喹诺酮类β-内酰胺类+氨基糖苷类第8页,共30页，星期六，2024年，5月铜绿假单胞菌

半合成青霉素第三代头孢菌素氨基糖苷类氟喹酮类第9页,共30页，星期六，2024年，5月耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播第10页,共30页，星期六，2024年，5月30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）第11页,共30页，星期六，2024年，5月 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治