牙拔除术—拔牙器械—牙挺（口腔科技术）.pptx

常用拔牙器械—牙挺1

;;;牙挺的构成由挺刃、挺杆、挺柄构成。

挺刃是作用于患牙的部分，它的形状及大小随使用目的而有所不同。

挺柄是术者握持的部分。有直柄和横柄两种。直柄的牙挺，柄与中轴在一条直线上。

挺杆是挺刃和挺柄的连接部分。;牙挺用右手握持，挺柄置于掌心，用中指、无名指和小指握持挺柄的一侧，平伸拇指，把握住挺柄的另一侧，示指固定在挺杆上。

根尖挺挺柄细长，常采用执笔式握持，小指或无名指常在所拔牙附近硬组织处作为支点，以控制所用力大小和方向。

;;牙挺的类型按形状分直挺、弯挺、三角挺。

按挺刃的宽窄和功能分牙挺、根挺、根尖挺;常用拔牙器械—牙挺2

;;;是力学中杠杆、轮轴与楔原理。;是力学中杠杆、轮轴与楔原理。

（1）杠杆原理：

根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。

挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点，手握持的挺柄的部位为力点。

力臂越长，支点距重点越近，用力越省，所获得机械效益越大。;（2）轮轴原理：

根据轮轴原理公式，力x轮的半径＝重x轴的半径。

挺柄的半径相当于轮的半径，而挺刃的半径相当于轴的半径，尤其是三角挺，其轮轴半径相差悬殊，轮的半径越大使用时就越省力。;（3）楔的原理：

根据楔原理公式，力x斜面长度＝重x斜面高度。

根挺或根尖挺的挺刃薄而斜面较长，所获利益较大。

当挺刃插入牙根与牙槽窝骨壁间，并与根的长轴平行，借助手的压力或锤轻敲击的力量，将产生楔力的作用，则牙或牙根将能沿斜面方向由牙槽窝内楔出。

;;（1）水平插入法：

牙挺使用时，挑选挺刃宽窄及弧度与牙根相适应的牙挺，先选择一个切入点，继而寻求支点。

通常完整牙可由患牙的近、远中轴角切入，以牙槽突顶为支点；残根、断根可从断面高的一侧切入。

将牙挺插入牙周间隙，旋转牙挺，结合小幅度的撬动，扩大牙槽窝并撕裂牙周膜；同时向根尖方向推进，利用楔的原理，辅助牙向牙合向脱位。;（2）垂直插入法：

将直牙挺与牙轴垂直向插入。

插入点在所拔牙的近中，其支点在牙槽中隔，挺刃凹面向远中；

向牙合面方向旋转??同时推进结合撬动，牙的脱位方向是牙合面远中。

此法常用于拔除阻生第三磨牙。

本法因力量大和支点落于邻牙的可能性大，可用于邻牙也需同时拔除时。

术者左手同时扶触患牙和邻牙，即可感知患牙的松动进展，也可发现邻牙是否受到影响，并可为右手作辅助支点，同时限制了牙挺的活动范围。

;;（1）绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。

（2）除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

（4）操作中应注意保护。必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织。

（5）必须控制用力，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。