经鼻内镜垂体瘤手术护理配合医学ppt课件.pptxVIP

经鼻内镜垂体瘤切除术 手术护理配合 查房对象 02 03 N1级 护士 N0级 护士 N2级 护士 热忱细致 慎独协作 01 • 探讨垂体瘤的相关理论知识 • 掌握经鼻内镜下垂体瘤切除术 手术护理配合要点 查房目的 热忱细致 慎独协作 病史汇报 • 患者，罗有芝 ，患者女性， 41岁 ，已婚 • 诊断： 垂体巨大腺瘤 • 主诉：停经1年伴头痛，双眼视物模糊6月 • 入院日期： 2015年02月08日入院 • 病史：患者1年前无明显诱因出现停经，无泌乳，于6 月前出现头痛头昏，双眼视物不清，视物模糊，无复视。 但近日上述症状再次加重，来我院就诊，行头颅CT示： 鞍区占位性病变，收入我院 观欣 热忱细致 慎独协作 观欣 热忱细致 慎独协作 术前检查 垂体瘤诊断依据 观欣 慎独协作 热忱细致 3 TEXT 患者于2015-02-10 8:00在全麻下行经鼻内 镜垂体瘤切除术，手术 顺利，于12:00手术结束 安返病房 口欣 热忱细致 慎独协作 手术记录 护理诊断 与颅内压增高有关 缺乏疾病的相关知识 与担心疾病预后有关 颅内出血、尿崩症、水电解质紊乱、脑脊液 漏、垂体功能低下、感染 . 舒适的改变 . 知识缺乏 . 焦虑 . 潜在并发症 热忱细致 慎独协作 护理措施 – 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理 – 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关 信息，激发病人治愈疾病的信心。给予相应的 治疗护理，以减轻不适感 – 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项 热忱细致 慎独协作 热忱细致 慎独协作 热忱细致 慎独协作 垂体瘤相关知识 热忱细致 慎独协作 4 2 3 1 什么是垂体瘤？ 垂体瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发 病率为十万分之一，多见于30 ~ 50岁的成人，小儿 及老人少见，男女发病率大体相等。垂体腺瘤的外科 治疗可采取经颅手术及经蝶手术 垂体瘤简介 习添 热忱细致 慎独协作 垂体瘤简介 热忱细致 慎独协作 泌乳素腺瘤(PRL) 生长激素 细胞腺瘤(CH) 促肾上腺皮质激 素细胞腺瘤 (ACTH) 非分泌性(非 功能性)垂体 腺瘤 20%-25% 垂体瘤分类 周习 热忱细致 慎独协作 体毛减少 临床表现 视力视野改变 皮肤改变 不孕、性能力减退 月经紊乱 停经 泌乳 垂体瘤临床表现 王佳 热忱细致 慎独协作 肢端肥大症 .头痛 手术治疗 开颅手术和经鼻内镜手术治疗 放射治疗：伽玛刀 药物治疗：溴隐亭 垂体瘤治疗 肖 热忱细致 慎独协作 治疗 经鼻内镜手术的优点 痛苦小 并发症少 恢复快 创伤小 出血小 时间短 葛 热忱细致 慎独协作 优点 器械：脑外科包，神经内镜镜头，大碗，内 窥镜器械 ，光纤，氮气刀无菌系统 敷料：手术衣，中单包，腹被 手术物品准备(1) 口欣 慎独协作 热忱细致 手术物品准备(2) 一次性物品 斧头刀(15#)，电刀笔，电刀擦，冲洗球 2个，骨蜡，脑棉，吸引器管一套，导尿一 套，生理盐水， 2/0 丝线，强生止血海绵， 止血棉，双极电凝，碘仿纱条 热忱细致 慎独协作 仪器： 电刀，氮气，影像系统 体位垫： 肩垫，头圈各一 手术物品准备(3) 热忱细致 慎独协作 全麻气管插管，气管导管固定在一侧口角处 患者取仰卧位，头后仰 15° ~ 20°， 使内镜能 对准鞍内垂体瘤。 麻醉与体位 王佳 慎独协作 热忱细致 自己拍摄一张 热忱细致 慎独协作 热忱细致 慎独协作 热忱细致 慎独协作 手术配合步骤 巡回护士 • 术前访视：评估 心理护理 • 接患者入室，腰穿置管，配合麻醉医师 行腰穿置管 王佳 慎独协作 热忱细致 • 静脉通道，吸引装置，配合麻醉医师 行深静脉、动脉穿刺，全身麻醉 • 保护眼睛和耳朵 • 摆放体位 手术配合步骤 王佳 热忱细致 慎独协作 巡回护士 手术配合步骤 巡回护士 • 三方核对，物品清点 • 铺单后协助连接各物件(双极、氮气刀影 像系统) • 肿瘤太大，鞍上部分肿瘤不能切除，巡回 护士或麻醉医师可经术前腰穿置管缓慢注 入生理盐水，每次5ml，总量一般不超过 70ml，以增加颅内压将鞍上部分肿瘤挤入 鞍内，便于切除残余肿瘤 王佳 热忱细致 慎独协作 手术配合步1 器械护士 • 器械护士提前20分钟洗手，整理器械台， 共同清点器械物品 • 消毒铺单，接电刀，双极电凝，影像系统， 氮气刀各组件 • 配合医