口腔颌面部损伤—口腔颌面部战伤（口腔科技术）.pptx

口腔颌面部火器伤

口腔颌面部火器伤特点

1

治疗原则

2

处理特点

3

口腔颌面部火器伤特点

PART01

口腔颌面部火器伤特点

1.伤情较重由于致伤物多具有较高的速度，在进人或穿透组织时其前冲力形成的瞬时空腔牧应，使伤口及周围组织产生严重的损伤，若骨略和牙因受到损伤后，破碎的骨片和牙齿成为继发弹片进一步打击周围组织的损伤，造成严重的多发性软组织和骨组织损伤和破坏。

2.贯通伤较多贯通伤的出人口形状各异。多数情况下，人口小出口大，如颌骨火器性贯通伤时，入口侧多为小的洞穿性缺损骨折，而出口常为粉碎性骨折，伴有骨折片移位和广泛的软组织损伤。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

口腔颌面部火器伤特点

3.组织内常有异物存留口腔颌面部火器伤时，组织内多有弹片、颌骨碎片及牙碎片等异物残留。火器伤时常因骨的阻挡，使投射物的速度减慢或改变方向，滞留于上颌窦、颞下窝、颅底或嵌入骨组织中。平时的火器伤多由自制的火药爆炸引起。组织中可有数个、数十个甚至数百个异物广泛存在于组织中。

4.伤口污染重致伤物易将污染的细菌带人，尤其是在地面爆炸的单体，可将泥土内的细菌带人伤口；当伤道穿通鼻腔口腔或上颌窦等腔窦时，可因窦腔内的细菌污染伤口；如由牙碎片进人组织内，也可将细菌带人:瞬时空腔产生的负压可将出人口的污物吸入伤道内。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

治疗原则

PART02

（一）分级救治原则

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

前线救命后送，后线治伤；

先处理危及生命的情况，如

出血、窒息、休克，尽早应用

抗生素，伤口简单处理后后送；

后方医院迅速检查诊断，轻者作确定性处理，如伤口清创缝合，骨折固定等，重者作延期处理或晚期处理。

（二）早期修复原则

颌面部清创术原则与普通创伤不同，也与其他部位伤不同：

一是清创时机，颌面部伤一般不受6～8h清创时限的限制；

二是清创伤缘切除范围小与肢体四肢伤；

三是颌面火器伤缺损可以做早期修复。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

（三）清创中应注意的问题

要珍惜组织，尽量减少缺损；

碎骨片：在抗生素前提下回植可望成活，骨缺损＜1.5cm可自愈，超过1.5cm必须植骨时，应去除；

骨折固定可采用坚强内固定+牙弓夹板；

仔细探查神经分支、涎腺导管的损伤。感染伤口

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

处理特点

PART03

（一）早期处理特点

尽早清创，只要伤口无明显感染，不受时间严格限制（6～8小时）；

清创后可严密缝合，但需放置引流；

先关口内，隔绝感染，后关口外伤口；

组织缺损可用显微外科技术早期修复。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

（二）中期处理特点

（5～10天）主要是感染伤口，带坏死组织分离，健康肉芽形成后，再次清创缝合，有条件者可进行组织缺损修复。

坏死组织的判定：

颜色、致密度、

出血、收缩力

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤

（三）晚期处理特点

（3～6个月）主要针对颌骨慢性骨髓炎，去除死骨和感染灶，促进伤口愈合，软硬组织缺损的重建。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部硬组织损伤