肝胰影像诊断.ppt

第125页,共155页，星期六，2024年，5月第126页,共155页，星期六，2024年，5月第127页,共155页，星期六，2024年，5月第128页,共155页，星期六，2024年，5月第129页,共155页，星期六，2024年，5月第130页,共155页，星期六，2024年，5月胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）胰腺囊性肿瘤胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）发生率占胰腺肿瘤的10%-15%左右，病理上分为浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤第131页,共155页，星期六，2024年，5月第132页,共155页，星期六，2024年，5月粘液型囊腺瘤(mucouscystadenima)大囊性腺瘤，有恶变得可能，故通称为粘液型囊性肿瘤。发病部位胰体尾部多见，大小肿瘤常很大，直径2-30cm。结构单囊或几个大囊组成。囊内充满粘液，囊内有纤维分隔。肿瘤＜3cm多位良性，肿瘤＞5cm可疑恶性。＞8cm则多为恶性。第133页,共155页，星期六，2024年，5月胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）CT检查共同特征①胰尾部圆形低密度囊实性肿块，边缘光滑②肿块呈蜂窝状、多房囊状。第134页,共155页，星期六，2024年，5月胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）③浆液性囊腺瘤ⅰ肿瘤包膜光滑、薄ⅱ中央纤维瘢痕和分隔有时可见条状不规则钙化特征性日光放射状钙化ⅲ增强扫描肿瘤的蜂窝状结构及壁明显强化。第135页,共155页，星期六，2024年，5月胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）④粘液性囊腺瘤和囊腺癌ⅰ肿瘤内为大单囊，多囊。ⅱ囊壁厚薄不均、囊内分隔薄，囊壁可见壳状钙化，可见乳头状壁结节ⅲ增强扫描囊壁、分隔、壁结节强化。第136页,共155页，星期六，2024年，5月胰腺囊性肿瘤（cysitctumorofpancreas）ⅳ恶性囊腺瘤囊壁常较厚不规则厚壁结节较大提示恶性可能，有转移病灶则为恶性的可靠证据第137页,共155页，星期六，2024年，5月第138页,共155页，星期六，2024年，5月第139页,共155页，星期六，2024年，5月第140页,共155页，星期六，2024年，5月第141页,共155页，星期六，2024年，5月第142页,共155页，星期六，2024年，5月胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）【病理】胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）发生部位体、尾部多见肿瘤质地坚硬，包膜多不完整。10%~20%的胰岛细胞瘤可向周围扩散，且向远处转移。第143页,共155页，星期六，2024年，5月胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）胰岛细胞瘤分型分为①功能性胰岛细胞肿瘤分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、舒血管肠肽瘤、胰高糖素瘤和生长激素释放抑制激素瘤等。②无功能性胰岛细胞瘤。无激素分泌功能。第144页,共155页，星期六，2024年，5月胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）【临床表现】胰岛素瘤可表现为低血糖昏迷；胃泌素瘤则表现为顽固性消化性溃疡。内分泌素检查可确定诊断第145页,共155页，星期六，2024年，5月胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）【影像表现】CT平扫检查轮廓局部外凸胰腺内低密度结节，等密度节结。少数肿瘤较大，出现局限性肿块20%病例可出现钙化。第146页,共155页，星期六，2024年，5月胰岛细胞瘤（pancreaticisletcelltumor）增强CT检查①动脉期肿瘤明显强化少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变②门脉期为低密度节结。第147页,