肠瘘合并腹腔感染病人的护理.ppt

10.1.8成功恢复肠内营养空肠远端引流管空肠近端造口结肠造口治疗经过⑥护理问题⑥潜在并发症：腹胀、腹泻第31页,共41页，星期六，2024年，5月EN的护理（35天）肠内营养输注原则护理措施⑥温度、浓度、速度、量预防并发症第32页,共41页，星期六，2024年，5月全程心理护理热情、和蔼、理解做好解释工作帮助病人端正对疾病的认识耐心解释相关问题共性护理措施⑦-1护理问题⑦预感性悲哀：与病程长有关第33页,共41页，星期六，2024年，5月功能锻炼方法有哪些呢？第34页,共41页，星期六，2024年，5月目标性功能锻炼锻炼时间锻炼方法每日锻炼频次次/日每次持续时间min第4天双下肢伸曲膝关节310～15第6天床上坐起+床边站立310～15第10天走廊行走1→315～30第15天开始登楼梯*1第16天1楼→3楼→6楼→9楼→12楼→15楼→16楼1→330递减至16*每层楼24个台阶，每个台阶20厘米共性护理措施⑦-2术后第35页,共41页，星期六，2024年，5月目标性功能锻炼锻炼时间术后锻炼方法每日锻炼频次次/日每次持续时间min第4天腹式呼吸1→35～15min递增到30min第4天咳嗽排痰1→35～15min递增到30min第15天吹气球肺活量训练1→3第1天雾化吸入215～30min第36页,共41页，星期六，2024年，5月健康教育及出院指导心态导管皮肤营养锻炼共性护理措施⑦-3第37页,共41页，星期六，2024年，5月小结无压疮、肺部感染等护理相关并发症病人、医生对护理工作满意第38页,共41页，星期六，2024年，5月分析护理不足改进：腹腔感染入院血培养尽早使用EN疑问：外院带入的PICC导管是否继续使用？入院时带入腹腔感染致肠道细菌易位免疫力低下CT4/CT80.9皮肤细菌PICC导管感染（9.20～10.19～11.25）革兰氏阴性杆菌可能原因第39页,共41页，星期六，2024年，5月查房内容肠瘘的概念、分类1肠瘘的治疗进展2316床史xx护理过程第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月***七十年代以后，外科医生对肠损伤与肠外瘘采取阶段性治疗的策略。这策略关于肠瘘合并腹腔感染病人的护理查房目的了解肠瘘的治疗护理进展通过此例病人整体护理过程，总结此类病人护理的优点与不足，改进流程第2页,共41页，星期六，2024年，5月查房内容肠瘘的概念、分类1肠瘘的治疗进展2316床史xx护理过程第3页,共41页，星期六，2024年，5月肠瘘的概念 肠瘘就是肠壁或消化器官导管壁破裂，肠内容物、消化液外漏至腹腔或其他脏器。并由此引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损、营养不良等改变。第4页,共41页，星期六，2024年，5月肠瘘的分类内瘘与外瘘管状瘘、唇状瘘单个瘘与多个瘘高位瘘与低位瘘高流量瘘与低流量瘘≥200mL/d＜200mL/d？第5页,共41页，星期六，2024年，5月查房内容肠瘘的概念、分类1肠瘘的治疗进展2316床史xx护理过程第6页,共41页，星期六，2024年，5月肠瘘治疗进程.70年代初黎院士收治第1例肠瘘病人肠瘘经典治疗方法21世纪确定性手术肠瘘自愈疗法第7页,共41页，星期六，2024年，5月进展一：肠瘘的经典治疗原则降低早期死亡率治疗原则以等待为主疗程较长(4至7月)腹腔感染处理各种并发症发展成肠外瘘3月后肠瘘引流营养支持等待腹腔粘连松解确定性手术（手术治愈）康复第8页,共41页，星期六，2024年，5月进展二：肠外瘘早期确定性手术腹腔感染处理各种并发症发展成肠外瘘3月后肠瘘引流营养支持等待腹腔粘连松解确定性手术康复早期确定性手术第9页,共41页，星期六，2024年，5月

进展三：肠外瘘快速自愈疗法腹腔感染处理各种并发症发展成肠外瘘3月后肠瘘引流营养支持等待腹腔粘连松解确定性手术康复快速自愈第10页,共41页，星期六，2024年，5月适应对象:错过手术时机且窦道形成较好的中高位肠瘘早期：引流+生长抑素+TPN减