骨折的并发症课件.pptVIP

骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症(一)早期并发症

1．休克2．脂肪栓塞综合征3．重要内脏器官损伤4．骨筋膜室综合征骨折的并发症1．休克严重创伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致骨折的并发症2．脂肪栓塞综合征发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。骨折的并发症3重要内脏器官损伤(1)肝、脾破裂(2)肺损伤(3)膀胱和尿道损伤(4)直肠损伤骨折的并发症4．重要周围组织损伤(1)重要血管损伤(2)周围神经损伤(3)脊髓损伤骨折的并发症5．骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。骨折的并发症骨筋膜室综合征当压力达到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。骨折的并发症根据其缺血的不同程度而导致①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。骨折的并发症治疗早期广泛筋膜减压已广泛坏死、全身中毒症状严重截肢骨折的并发症(二)晚期并发症1．坠积性肺炎2．褥疮3．下肢深静脉血栓形成4．感染5．损伤性骨化6．创伤性关节炎7．关节僵硬8．急性骨萎缩9．缺血性骨坏死10．缺血性肌挛缩骨折的并发症1．坠积性肺炎老年、体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及生命主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是危及病人生命。应鼓励病人积极进行功能锻炼，及早下床活动。骨折的并发症2．褥疮严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。特别是截瘫病人，由于失神经支配，缺乏感觉和局部血循环更差，不仅更易发生褥疮，而且发生后难以治愈，常成为全身感染的来源。骨折的并发症3．下肢深静脉血栓形成多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼。骨折的并发症4．感染开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症骨折的并发症