老年肿瘤患者的支持治疗课件.pptVIP

老年肿瘤患者的支持治疗多药治疗的发生率（65岁以上）参考文献?发生率J?rgensen--2001接受处方药物～78％Hanlon--2001非处方药物治疗达～90％Ernst，2000替代/辅助治疗达～65％老年肿瘤患者的支持治疗社区老年人用药种类(瑞典,n=4642)药物数量病人比例(%)022.31-221.13-417.75-613.57-912.6≥1012.8老年肿瘤患者的支持治疗药物A药物B药物C药物D药物E3A43A43A42D63A42D61A22D6其它1A21A2其它1A22D63A4其它接受5种不同药物的病人中理论上竞争细胞色素P450酶老年肿瘤患者的支持治疗肿瘤试验不能代表典型的癌症患者≥65岁(%)总人群进入临床试验的人群乳腺癌4945肺癌6735结肠直肠癌7041胰腺癌7133卵巢癌4431白血病5424N=29,350.为1995-2002年经FDA注册的抗癌药或上市药新适应症而逐渐累积的老年病人.老年肿瘤患者的支持治疗恶心/呕吐危害：代谢的失衡、自我护理和机体功能的减退、营养缺乏、厌食、PS评分和心理状况逐渐恶化、伤口难以愈合、食道撕裂、治疗依从性下降。化疗引起恶心和/或呕吐发生率和严重程度：化疗药物种类、剂量、用法、个体差异。发生率为70％～80％，先期性N/V在10％～44％。25-50%病人延缓或拒绝进一步治疗。老年肿瘤患者的支持治疗老年人N/V后果比年龄人严重脱水电解紊乱食管损伤神志模糊常见营养不良比例高老年肿瘤患者的支持治疗详细老年情况评价评价指标评价内容功能状态PS、ADL、IADL合并疾病数目、严重程度社会经济生活状况、伴随或护理人员认识功能Folstein’sminimentalstatus情感状态Geriatricdepressionscale药物种类、量、相互作用营养状态Mini-nutritionalassessment(MNA)老年综合征Dementia,Delinum,抑郁，Falls,忽视或abuse，自发性骨折老年肿瘤患者的支持治疗当前止吐指南致吐性放疗化疗急性延迟性高度5-HT3RA同左5HT3RA或甾体±甾体类类±多巴胺RA中度5-HT3RA甾体类无预防措施或多巴胺RA