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沈阳市小学毕业生登记表

毕业学校：区(县、市)小学(学校)填表时间：年月

姓名

性别

民族

出生日期

统编学号

班级

住址

详细地址：

所属区(县、市)街道办事处社

区

健康状况(疾病既往史):

担任职务

特长

所获奖励

(注明获奖时

间、名称、表奖

单位及简要事

迹)

家庭情况

姓名

和本人关系

工作单位及职务

联系电话

学科成绩

科目

思品与

社会

科学

语文

数学

外语

体育(体育与

健康)

艺术

音乐

美术

等级

科目

综合实践活动

地方与学校课程

信息技术

研究性

学习

社区服务与社会实践

劳动与

技术

等级

毕业去向(学校)

专心---专注---专业

自我鉴定

学生签名：年月日

班主任评语

班主任签名：年月日

学校意见

(学校公章)年月日

备注

沈阳市教育局基础教育一处印制

专心---专注---专业