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疾病名：膀胱腺癌

英文名：adenocarcinomaofbladder缩写：

别名：膀胱胶样癌；膀胱黏液腺癌；膀胱印戒细胞癌；mucinouscarcinomaof

bladder疾病代码：ICD：C67

概述：膀胱腺癌是指在整个肿瘤内有腺体样结构。膀胱腺癌又称膀胱胶样癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒细胞癌。包括原发性膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌，其中主要为原发性膀胱腺癌，占膀胱癌的0.9%～2%。

流行病学：

1.发病率发病率是指每10万人口中，每年确定的新病人例数。膀胱肿瘤的发病率，在不同国家、地区及经济状况不同差异性很大。欧美洲国家，如美国、加拿大、英国、丹麦等国家，膀胱肿瘤的发病率较高；而亚洲，如印度、中国、新加坡及日本等国家发病率较低。Miller(1979)统计世界膀胱肿瘤发病率资料，男性为2.8/10万～28.7/10万，女性为0.2/10万～7.0/10万。Catalona(1992)报告美国1990年膀胱肿瘤新病人4.71万例，其中男性3.45万例，女性1.26万例，男性为女性的2.7倍。Silverberg(1990)报告膀胱癌在男性约占全部癌肿的10%，位于最常见癌肿的第4位，在女性占全部癌肿的4%，列最常见癌肿的第6位。顾方六(1982)统计1978年北京市膀胱肿瘤发病率，男性为1.47/10万，女性为0.46/10万。

2.死亡率膀胱癌年平均粗死亡率是0.63，中国调整死亡率是0.52，世界调整死亡率是0.89，截短调整死亡率为1.05。据新近资料(1991)在1988年男性膀胱肿瘤死亡率位居世界恶性肿瘤死亡率的第4～8位。中国1988年男性膀胱癌死亡率为1.9/10万，居第6位；女性为0.7/10万，位于第10位，但在泌尿系均居首位。

3.性别膀胱肿瘤是性别差异较大的恶性肿瘤之一。发病率男女之比为2.70～3.20∶1。我国某些省市性别比例高，如上海市(1987)为3.60∶1，浙江省最高达650∶1。死亡率差别更为明显，男性粗死亡率为0.90，中国调整死亡

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率为0.80，世界调整死亡率为1.41，截短调整死亡率为1.49；女性粗死亡率为0.34，中国调整死亡率为0.27，世界调整死亡率是0.45，截短调整死亡率为0.59。膀胱癌发病率和死亡率性别差异，可能与女性青春期内分泌活跃，能抑制β-葡萄糖酸酶的分解，不使致癌物还原成致癌因素有关。

4.年龄膀胱肿瘤可发生于任何年龄，但20岁以前发病率很低，在40岁以后发病率逐渐增加，60～70岁达到高峰，以后又逐渐降低。Ruttac(1981)报告膀胱癌在首次诊断时不同年龄组的发病率(图1)。美国(1989)统计1987年膀胱癌各年龄段平均标化发病率，35岁以前不到1.0，40岁组为9.9～19.1，50岁组31.5～53.8，60岁组为82.7～111.5，70岁组140.3～170.9，80岁以上组高达194.4。邓杰报告上海市区1987年各年龄段膀胱癌标化发病率，男性50岁以前不到8.00，55岁突然上升至13.76，随年龄增长逐渐上升，到85岁达114.82；女性发病率及上升速度均低，60岁为7.93，75～80岁最高为18.06。膀胱肿瘤的死亡率与年龄密切相关，同其他恶性肿瘤相比死亡年龄起点较晚。我国男性年龄组死亡增长率从15岁开始，逐渐上升，年龄越大越高。各年龄组死亡增长率上升的幅度基本相同，从30～64岁阶段中，每个年龄组的增长幅度约为80%。女性年龄组死亡增长率的趋势与男性相同，只是起点较男性稍晚为20岁，而且上升幅度也较男性小(图2)。各年龄组死亡增长率的性别比例随着年龄的增长亦逐渐增大。平均死亡年龄为65.70岁，男性为66.01岁，女性64.85岁。15岁以前的病人多为肉瘤等非上皮性肿瘤，中青年多为高分化低分期的表浅肿瘤，而老年则多为分化不良及浸润性肿瘤。

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5.民族及肤色膀胱肿瘤的发病率和死亡率在不同的肤色和不同的民族，亦具差异性。美国1950～1985年膀胱肿瘤年平均标化发病率，白种人为17.5，其中男性为30.4，女性为8.1；黑种人为9.9，其中男性为15.4，女性为6.0。同期死亡率，白种人为3.4，其中男性6.2，女性1.7；黑种人为3.3，其中男性4.9，女性2.2。白种人高分级、低分期的表浅肿瘤较多，黑种人低分级、高分

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期的浸润性癌较多。我国部分少数民