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医院医疗质量管理方案

医院医疗质量管理方案

为了确保事情或工作得以顺利进行，就常常需要事先准备方案，

方案具有可操作性和可行性的特点。那么我们该怎么去写方案呢？下

面是小编帮大家整理的医院医疗质量管理方案，供大家参考借鉴，希

望可以帮助到有需要的朋友。

医院医疗质量管理方案1

医院医疗质量管理方案

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质

量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，

不断发展。

二、目标：

医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要

管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，

协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、

标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，

使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理

部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，

修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制

定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、

教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防

范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、

修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质

控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、

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医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护

理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考

核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控

制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医

疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、强调执行以“十八项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制

度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操

作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查

（1）首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制

度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；

⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及

死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传

染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等医院感染管理

等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法

律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师

“三基”能力和“三严”作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日

前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。