手术室护理基础输血知识PPT课件.pptx

手术室护理基础输血知识

哈尔滨市第五医院

输血科

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护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽而造成输血意外事故的发生

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一、备血

1、采血样前应在试

管标签上注明患者姓

名、科室、住院号、

血型、输血日期，与

患者认真核对无误后

方可采集，采集后在

医嘱记录单上填写采

集时间和采集人。

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注意：①输血标本与血型初次鉴定不能使用同一标本，且不能同一次采集（急诊抢救时除外）②输血标本不可以在正在输液一侧肢体上采集。③对一般患者和特殊患者（昏迷病人、新生儿、没有监护人在场的婴幼儿和儿童病人）建立恰当的身份识别方式。④血标本由患者所在的科室采集，不得由别的科室代为采集，住院患者采集血标本后如果转科，此时如果需要输血请重新采集血标本。⑤护士不得同时采集两位患者的备血用标本。

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2、将血样、“输血申请单”一并送到输血科，并与输血科人员双方核对，合格后签字确认。

3、3日之内连续输血者，可使用同一标本，超过3日后重新采集血样。

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2、将血样、“输血申请单”一并送到输血科，并与输血科人员双方核对，合格后签字确认。

3、3日之内连续输血者，可使用同一标本，超过3日后重新采集血样。

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二、取血

1、由医护人员携带填写

患者准确信息的取血单和

保温瓶到输血科取血。

2、与输血科发血人员双

方核对患者信息、血型、

血量、血液有效期及配血

试验结果，以及保存血的

外观等，准确无误后，双

方共同签字后方可取走。

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3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

①标签破损、字迹不清；

②血袋有破损、漏血；

③血液中有明显凝块；

④血浆呈乳糜状或暗灰色；

⑤血浆中有明显气泡、絮

状物或粗大颗粒；

⑥未摇动时血浆层与红细胞

的界面不清或交界面上出

现溶血；

⑦红细胞层呈紫红色；

⑧过期或其他须查证的情况。

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4、取血前确认患者是否能进行输注，血液发出后不得退回，病房不能自行储血。

5、取血后尽快送回病房。

6、原则上红细胞用一袋取一袋，抢救用血除外，但是取回两袋以上也需按要求时间（30分钟内）进行输注。

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三、输血

1、输血前由两名以上医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

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3、取回的血应在30分钟内开始输注，除血浆可放入4℃冰箱储存外，其他血液成分不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

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5、输血过程中应遵循先慢后快的原则，输血开始前15分要慢，2ml/分，并严密观察病情变化，监测患者包括：呼吸、体温、脉搏、血压等各项指标，观察有无输血不良反应，若无不良反应再根据病情和年龄调整输注速度。如出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

②立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

③疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，进行核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

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6、输血速度

①输血速度应根据患者的具体情况来决定，一般情况下输血速度为5-10ml/min;或一般成人2ml/kg.h。

②年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1ml/kg.h。

③急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml/min;或快速输血时，输血速度可达成人＞50ml/kg.h,儿童＞15ml/kg.h。

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④不论是什么情况，一袋血必须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。

⑤输异型血时，输血速度必须缓慢，输血量不能过多。因为异型输血时，供血方的红细胞会和受血方的