手术室护士与麻醉的护理配合PPT课件.pptx

手术室护士与麻醉的

护理配合;手术病人的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士相互配合有关，手术室护士除配合手术外，在麻醉的过程中负担着大量护理配合的工作，这不仅需要掌握各种护理技术，麻醉的护理配合，也应该了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面，系统的认识。

;麻醉;;基础麻醉;全麻与局麻的区别;手术前准备（1）;1.访视病人;2.麻醉前禁食目的;3.输血准备;4.病历准备;术前准备（2）;护理配合;手术室的温湿度;低体温;麻醉方法选择;老年人麻醉;体位的配合;准备工作（3）;一、全身麻醉的护理配合;麻醉机的结构;气管导管;23;分期

1）、麻醉的诱导期即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。

2）、麻醉的维持期各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。

3）、麻醉清醒期尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。

由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。

;全麻的护理配合

;脱下颌法;经口腔明视气管插管;28;3、全麻复苏期的护理配合

1）、病人制动：全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要上好车床护栏，继续观察，寸步不离。

2）、检查各类导管的放置情况：包括胃管、引流管（T管、胸腔引流管、腹腔引流管等）、导尿管、深静脉导管等管类，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师，予以立即处理。

3）、出血情况：检查引流瓶、切口、拔出的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处理。

4）、及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期，手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。

5）、协助抢救。

;二、椎管内麻醉的护理配合;?穿刺方法;3、并发症的发现和及时处理

（1）、蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。

（2）、硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症是发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。;2.局部浸润麻醉;4、神经阻滞麻醉（传导）;体位;常用局麻药;局麻药毒性反应的分型与表现

;;小儿麻醉;输液、输血的配合;各项生理参数的监测;紧急情况的处理;总结;谢谢