职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则GB 11504—1989 职业性慢性铅中毒是.pdfVIP

职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则GB11504—1989

职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰

弱综合征和消化系统症状，中毒较重时出现贫血、腹绞痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。

1主题内容与适用范围

本标准规定了职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则。

本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。

2诊断原则

应根据确切的职业史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查，参考作业环境调

查，进行综合分析后，方可诊断。

3诊断及分级标准

3．1铅吸收

有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0．39μmol／L（0．08mg／L）或0．48μmol／24h

（0．1mg／24h）；或血铅≥2．41μmol／L（50μg／dL）；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1．45μmol

／L（0．3mg／L）而＜3．86μmol／L（0．8mg／L）者。

3．2轻度中毒

3．2．1常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，

可诊断为轻度中毒：

a．尿δ－氨基乙酰丙酸≥30．5μmol／L（4mg／L）或45．8μmol／24h（6mg／24h）；

b．尿粪卟啉半定量≥（＋＋）；

c．血红细胞游离原卟啉（FEP）≥2．31μmol／L（130μg／dL），或红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2．08μmol

／L（130μg／dL）。

3．2．2经诊断性驱铅试验，尿铅≥3．86μmol／L（0．8mg／L）或4．82μmol／24h（1mg／24h）

者。

3．3中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：

a．腹绞痛；

b．贫血；

c．中毒性周围神经病。

3．4重度中毒

具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：

a．铅麻痹；

b．铅脑病。

4治疗原则

可用金属络合剂如依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠等驱铅治疗，同时辅以对症疗法。铅吸收者是否需予驱

铅治疗，可根据具体情况而定。

5劳动能力鉴定

5．1铅吸收

可继续原工作，3～6月复查一次。

5．2轻度中毒

驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。

5．3中度中毒

驱铅治疗后原则上调离铅作业。

5．4重度中毒

必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。

6健康检查的要求

铅作业工人应作就业前体检，并每年定期体检一次。体检时需作内科检查、尿铅或血铅、尿粪卟啉或尿δ

－氨基乙酰丙酸、红细胞游离原卟啉或锌原卟啉测定。

7职业禁忌证

a．明显贫血；

b．神经系统器质性疾病；

c．明显的肝、肾疾病；

d．心血管器质性疾病；

e．妊娠和哺乳期妇女。

附录A

尿中铅的测定——双硫腙比色法

（补充件）

A1原理

在酸性介质中，利用硫酸、硝酸、高氯酸的氧化作用，破坏尿中的有机质，使铅呈离子态，然后在pH8．5～

11．0与双硫腙反应，生成红色络合物，经氯仿萃取后比色定量。

A2仪器

分光光度计。

A3试剂

a．硫酸（优级纯）；

b．硝酸（优级纯）；

c．高氯酸（优级纯）；

d．1．1×10(上标始)－3(上标终)mol／L（0．04％）酚红指示剂：称取0．1g酚红放在小乳钵中，加

2滴无铅水研磨溶解，再加无铅水至250mL；

e．氯仿：每100mL氯仿中加1mL乙醇；

f．缓冲液：称取100g柠檬酸溶于70mL无铅水中，置冷水浴中，分次加入100mL氨水，边加边振摇，

冷却后加入3g无水亚硫酸钠，溶解后加氨水至250mL，将此液移至1L分液漏斗中，用透光度60％双

硫腙氯仿溶液萃取铅，至双硫腙氯仿液保持绿色不变为止。再用适量氯仿洗去残留的双硫腙至氯仿层呈无

色透明为止，弃去氯仿层，加500mL氨水，于冰箱内保存；

g．1．5mol／L（10％）氰化钾溶液：取10g氰化钾（优级纯），溶于无铅水中，并稀释至100mL；

h．双硫腙氯仿溶液。