静脉血栓的预防及治疗.ppt

静脉血栓治疗及预防药物疗法：1、普通肝素2、低分子肝素3、Xa因子抑制剂—间接Xa因子抑制剂—直接Xa因子抑制剂4、维生素K拮抗剂5、葡聚糖6、抗血小板抑制剂第29页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：1、普通肝素：要严格监测血小板计数，以防肝素诱导血小板减少症引起的出血。同时长期运用会引起骨质疏松。代表药：肝素钠注射液。第30页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：2、低分子肝素：较常用，严重出血并发症少，一般无需进行血液学监测。重点讲述的药物，应用较广泛。代表药：低分子肝素钙注射液。第31页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：3、Xa因子抑制剂：可以分为直接Xa因子抑制剂如磺达肝癸钠和间接Xa因子抑制剂如利伐沙班。第32页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：4、维生素K拮抗剂（华法林）：该药物价格低廉，可以用于下肢深静脉血栓的长期预防。用时需要密切观察凝血功能，容易有出血并发症。第33页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：5、葡聚糖：有效预防药，可减少静脉血栓形成和致命性肺血栓栓塞证的发生率，老年人慎用，可引起血容量增多。第34页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防药物疗法：6、抗血小板抑制剂阿司匹林作为抗血小板抑制剂，虽然具有防肺血栓栓塞证的效果，但对高危病人的预防效果并不理想。第35页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防据相关报道，静脉血栓在手术中及手术后24小时内发生率最高，有45%以上静脉血栓发生在此时间。预防时间7-10天，可延迟到30-35天；在此期间不推荐联合用药。第36页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防手术疗法：1、手术取栓；2、导管溶栓；3、下腔静脉滤过器。第37页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防1.对于长期卧床的病人，术前鼓励下肢锻炼；2.对于血管疾病患者术前常规检查下肢血管彩超；3.临近四肢及盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤；4.抬高患肢，术后充分引流，减少局部压迫；5.避免术后小腿下垫枕影响小腿深静脉回流；6.鼓励术后早期踝关节屈伸活动、下肢肌肉等长收缩，深呼吸，咳嗽动作；7.尽早下床活动，必要时穿医用弹力袜；8.对年老或心脏病患者术后更应重视，术后复查下肢血管彩超，发现问题及时处理。第38页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓治疗及预防医用弹力袜特点：1.从踝部到腹股沟出压力逐级递减可明显减少静脉瓣后瘀滞的血液；2.安全、简洁、无创；3.可以其他方法联合应用；4.可用于有抗凝治疗禁忌症的患者。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月*****关于静脉血栓的预防及治疗静脉血栓定义静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；二是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。第2页,共40页，星期六，2024年，5月静脉血栓病因1.血流缓慢；2.凝血机制亢进；3.静脉内膜变化。根据我们医院的情况息息相关的是与手术相关的深静脉血栓。第3页,共40页，星期六，2024年，5月深静脉血栓病因1.血液不正常地在深静脉内凝结；2.下肢静脉回流障碍性疾病；3.血栓大多发生在制动状态。（尤其发生在髋关节置换，膝关节置换，髋部骨折手术等大型骨科手术的术后）