常用护理诊断措施及依据.pptxVIP

xx年xx月xx日《常用护理诊断措施及依据》

目录contents常见护理诊断护理措施依据案例分析

01常见护理诊断

总结词体温升高、体温降低详细描述体温升高可能由感染、炎症、外伤等原因引起，体温降低可能由环境温度过低、能量摄入不足等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如物理降温、保暖、补充能量等。体温异常

总结词呼吸急促、呼吸困难、发绀详细描述呼吸急促和呼吸困难可能是由于心肺功能不全、肺部感染、哮喘等原因引起，发绀可能是由于缺氧或局部血流不足引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如吸氧、雾化治疗、改变体位等。呼吸异常

高血压、低血压总结词高血压可能由心脏收缩力增强、血管阻力增加等原因引起，低血压可能由血容量不足、心脏收缩力减弱等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如降压治疗、补充血容量等。详细描述血压异常

意识障碍昏迷、嗜睡、意识模糊总结词昏迷可能是由于脑部损伤、脑部供血不足等原因引起，嗜睡可能是由于药物或心理因素引起，意识模糊可能是由于认知功能下降、情绪波动等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征、提供心理支持等。详细描述

总结词急性疼痛、慢性疼痛详细描述急性疼痛可能是由于手术、创伤等原因引起，慢性疼痛可能是由于关节炎、颈椎病等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如给予止痛药、进行理疗等。疼痛

总结词体重下降、营养不良性水肿详细描述体重下降可能是由于食欲减退、吸收不良等原因引起，营养不良性水肿可能是由于低蛋白血症、局部循环障碍等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如调整饮食结构、补充营养物质等。营养不良

总结词失眠、过度睡眠详细描述失眠可能由精神紧张、环境噪音等原因引起，过度睡眠可能由发作性睡病、药物副作用等原因引起。针对不同的原因，护理人员需要采取不同的措施，如改善睡眠环境、进行心理疏导等。睡眠障碍

02护理措施

1环境护理23为病人创造良好的休息环境，避免噪音干扰，保持室内空气流通，减少病菌滋生。保持病室安静、舒适根据病人的体温和出汗情况，调整室内温度和湿度，保持舒适的体感。调整室温、湿度根据病人的需要和医嘱，调整室内光线强度和照射方向，提供合适的光线环境。调整光线

03监测饮食摄入量记录病人每日的饮食摄入量，观察是否有食欲不振或暴饮暴食的情况，及时调整饮食计划。饮食护理01制定饮食计划根据病人的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。02给予饮食指导向病人介绍饮食计划中的食物种类、数量和进餐时间，指导其合理搭配食物。

提供舒适的休息环境为病人提供安静、舒适、整洁的休息环境，减少外界干扰。制定活动计划根据病人的身体状况和医嘱，制定合理的活动计划，促进血液循环和身体恢复。监测休息与活动情况观察病人的休息和活动情况，记录其身体状况和活动量，及时调整活动计划。休息与活动

为病人提供心理支持和安慰，缓解其焦虑、紧张和恐惧等情绪。提供心理支持根据病人的心理状况和医嘱，实施心理疏导和行为疗法，帮助其克服心理障碍。实施心理疏导观察病人的情绪变化和行为表现，记录其心理状况，及时发现和处理心理问题。监测心理状况心理护理

疼痛护理采用疼痛缓解措施根据病人的疼痛程度和医嘱，采用适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。监测疼痛缓解情况观察病人的疼痛缓解情况，记录其疼痛变化趋势，及时调整疼痛护理计划。评估疼痛程度为病人提供疼痛评估，了解其疼痛程度和性质，制定相应的疼痛护理计划。

为病人提供呼吸支持，如吸氧、使用呼吸机等，以改善呼吸困难的症状。提供呼吸支持协助病人排痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染等并发症的发生。协助排痰观察病人的呼吸频率、节律和深浅度变化情况，及时发现和处理呼吸困难的问题。监测呼吸情况呼吸困难护理

为病人提供体温监测，记录其体温变化情况。发热护理监测体温根据病人的体温情况和医嘱，采取适当的降温措施，如使用退热药物、物理降温等。采取降温措施发热会导致体液丢失过多，因此需要为病人补充足够的水分和营养，以维持身体正常代谢。补充水分和营养

监测意识状态观察病人的意识状态变化情况，包括清醒程度、反应能力等指标。提供安全环境为病人提供安全的环境，避免意外伤害的发生。意识障碍护理

03依据

诊断依据了解患者病情发展过程，包括症状的出现、变化和持续时间。患者病史体格检查实验室检查其他辅助检查通过视诊、触诊、听诊等方式，发现患者身体上的异常表现。通过血液、尿液等样本的实验室检查，发现异常指标。如影像学、心电图等检查手段，进一步确认诊断。

治疗依据病情监测在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。并发症预防针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。治疗方案根据诊断结果，制定相