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跟骨骨折内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及处理--第1页

跟骨骨折内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及处理

【摘要】目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原

因及治疗方法。方法分析42例跟骨骨折切开复位内固定术治疗后发生术后切口

缘皮瓣坏死的8例患者的与切口缘皮瓣坏死相关的可能原因及其治疗情况。结果

8例切口皮缘坏死，坏死率为19.05%，坏死部位均为以L形拐角的近端为顶点

的两端，局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。结论注重围手术

期的处理及规范手术操作，可以降低皮缘坏死率。

【Abstract】ObjectiveToexplorepossiblecausesofflapmarginnecrosis

resultedfrominternalfixationforcalcanealfracturesandmanagementoftheflap

marginnecrosis.MethodsFortytwopatientswithcalcanealfractureshadbeentreated

byopenreductionandinternalfixationbetweenAug.2005andNov.2010.Eightcases

outofthefortytwopatientshadsufferedfromflapmarginnecrosis.Thepossible

causesandmanagementofflapmarginnecrosishadbeenanalyzed.ResultsOutofthe

42patients,8caseshadsufferedfrommarginalnecrosisofskinincision,accounting

for19.05%.TheproximaltopsiteofL-shapedturningwasthelocationofnecrosis.

Regionalanatomyandthestatusandthedegreeofinjurywerethemaincausesofflap

necrosis.ConclusionStandardizingperioperativemanagementandundergoing

delicatesurgicalproceduresmayreducetheoccurrenceofskinflapnecrosis.

【Keywords】Calcaneus;Fractures;Fracturefixation;Surgicalflap;Necrosis

跟骨骨折是关节内骨折，致残率较高［1］，跟骨骨折的发生率有逐年增高趋

势。近年来手术内固定方法在临床应用较为广泛，手术降低致残率的同时手术所

引起的并发症问题也逐渐受到关注，其中切口的皮缘坏死则是跟骨骨折中较为常

见的术后并发症［2］，这就使得探讨皮缘坏死的可能原因，从而据此采取相应的

预防处理措施显得尤其必要。本研究就2005年8月至2010年11月对42例跟骨

骨折sanders2、3、4型患者进行手术内固定治疗的皮缘坏死情况进行分析和总结，

现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料42例跟骨骨折中，男30例，女12例，年龄18～56岁，按照

sandersCT分类，2型16例，3型24例，4型2例，致伤原因均为高处坠落伤，

骨折均为闭合性，皮肤出现张力性水泡12例。

1.2术前准备及治疗所有患者均给予消肿治疗，视肿胀情况