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中医科三甲复审资料整理归纳

一、目的：为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料

整理工作，查漏补缺，以统一的内容和顺序以及统一的档案盒标签和

外观编排迎评材料，力争综合评分超过900分。

二、要求：

1、各科准备档案柜及3寸蓝色档案盒。

2、档案盒外观：

1）侧面（标签尺寸18.5×3.5）：28号宋体竖打标签

2）封面（标签尺寸8×5）：28号宋体横打标签

3）档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以

大写一、二、三为序的标题，以小写1、2、3为序的

标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。若一个档案

盒不能装完所需资料，则在续装档案盒标签的标题之

后再标明（一）、（二），如：二队伍建设（一），二队

伍建设（二）。

3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。

4、科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。

5、全科室人员均要掌握备查资料中的内容。

6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料，并通

知文件资料的解释人到场。

7、全科人员要反复细读《三级中医医院评审细则》，熟悉三级

甲等中医医院应满足条件和核心标准。

说明：《三级中医医院分等标准及评审核心标准》在QQ群下载

三、具体内容和顺序

全部临床科室的共有部分

一科室建设

1、科室介绍：毕节市传染病医院感染科成立于20XX年5月，现

有

2、科室五年发展规划（要有体现中医药特色优势的发展方向和

发展目标，重在如何提高中医临床疗效）（从20XX年）

3、科室年度工作计划和年度工作总结（要有发挥中医药特色优

势和提高中医临床疗效的具体措施）（要有优化中医药人员结构，加

强中医药人才建设的具体措施）（原有科室制定20XX年、20XX年，

新成立科室制定20XX年）

（重点专科要有重点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的难

点为主要对象的研究课题）

二队伍建设

1、科室队伍建设规划（纳入科室发展规划）

2、医护人员花名册（包含执业类别、职称职务）（如：某某，

中西医结合副主任医师、科主任）

3、医护人员结构图

人员结构

按职称统计

4、科室开放床位数

5、科主任职责（存档）和科主任简介

6、护士长职责（存档）和科主任简介

7、学术带头人和/或学科带头人简介

8、各级医生职责（存档）

9、护理人员岗位职责（存档）

10、科室人员技术档案：科室医护人员毕业证、学位证、资格证

复印件及学习进修、发表文章等工作经历

三继续再教育

1、本科室人员专科继续教育计划

2、本科室人员外出培训情况登记本及学分、证书复印件

四科室培训

1、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本

知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，并做记

录）

2、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难

病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录）

3、方剂培训记录（每位医师掌握《中医医院临床科室建设与管

理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录）

4、轮转住院医师业务考核记录

5、本科新员工病历岗前培训资料

五中医优势病种

1、中医优势病种诊疗方案（要求3个病种，本专科医师全部要

掌握该方案）

2、年度中医优势病种的中医疗效分析、总结和评估及优化的方

案（原有科室制定20XX年、20XX年）

3、中医治疗难点解决思路和改进措施

六中医临床路径

1、中医临床路径（要求1个病种，本专科医师全部要掌握并在

临床开展）

2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措施（原有科

室制定20XX年）

七中医特色服务

1、中医特色服务项目介绍（各科按照《中医医院临床科室建设

与管理指南》上要求开展中医特色服务项目）

2、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保

持一致）

八中医诊疗设备

1、中医诊疗设备清