《急性心肌梗死》课件.pptVIP

急性ST段抬高心肌梗死;?《急性心肌梗死》;九十年代初发病率为千分之0.6,并呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,四十岁后随年龄增大而升高,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村。;住院死亡率;主要死亡原因;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;冠状动脉粥样斑块突然破裂;冠状动脉的解剖;（1）左前降支闭塞:最多见，累及

左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌。;（2）右冠

状动脉闭塞:引起左室膈面、后间隔、和右室梗死，并可累及窦房结和房室结。;（3）左回旋支闭塞:引起左室高侧壁、正后壁、左心房梗死，10%左冠脉优势者可引起下壁梗死。;（4）左冠脉主干闭塞:引起广泛前壁、高侧壁、正后壁梗死。;病 理

由心内膜向心外膜及周边扩展;?《急性心肌梗死》;病 理 生 理;三、心室重构;?《急性心肌梗死》;二、症状

1.胸痛：最主要、最先出现的症状。

部位：常见于胸骨后区、心前区，部分为剑突下区，部分病例位于上腹部。;放射痛:部分病例

可放射至左上臂尺侧、下颌、颈部、上背部。;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;3.低血压和休克：出现烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，皮肤湿冷，神志迟钝，尿量减少则为休克表现。多在起病后数小时至一周内发生，约见于20%的患者。;?《急性心肌梗死》;4.心力衰竭：主要为急性左心衰，表现为呼吸困难，不能平卧，烦躁，咳嗽，发绀，严重可出现肺水肿，双肺满布湿罗音。随后出现右心衰竭。右室梗死一开始即可出现右心衰竭。;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;心电图特征性表现;?《急性心肌梗死》;心电图表现;?《急性心肌梗死》;急性广泛前壁、?《急侧性心壁肌梗心死》肌梗死心电图;心电图特征性表现

缺血性改变:T波倒置在面向损伤区周围缺血区的导联上出现;;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;导联;前间壁心梗;前壁心梗;广泛前壁、高侧壁心梗;下壁心梗;前壁非Q波心梗;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌???死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;室

壁瘤;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;诊断要点;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;临床表现;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;心肌梗死的再灌注治疗;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;溶栓治疗的禁忌证;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;2.室性心动过速;3、室颤：非同步直流电复律

4.持续性、多形性室性心动过速：同步直流电复律

起使能量200J，若不成功应给与200-300J的第二次复律，必要时360J

可静注胺碘酮提高疗效;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》;?《急性心肌梗死》