治疗细菌感染性疾病的药物.pptx

治疗细菌感染性疾病的药物

drugsfortreatmentofbacterial

infectiousdiseases

抗菌药物的治疗地位及存在问题

◆抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，

在感染性疾病的治疗中发挥了重大作用

磺胺药(1935年)、青霉素(1941年)

种类多(200+),临床应用面广

◆抗菌药物在临床应用中存在较多不合理情况

严重药源性疾病

医疗资源浪费

抗菌药物滥用所造成细菌耐药已成为严重问题

抗菌药物的临床合理应用

有效、安全、经济、耐药性不易形成。

合理应用抗菌药物的三个要素

机体状态(免疫器官功能)

感染部位、病情程度

机体

流行情况抗菌谱

病原菌药动学

药效学

耐药性细菌药物

产酶副作用

三要素：细菌、机体和药物

细菌的分类

需氧G+c需氧g--b

金葡、表葡、其他凝固酶肠杆菌科非发酵菌

阴性葡球、溶链、草绿链大肠埃希菌不动杆菌属

肺炎链球菌、肠球菌属克雷伯菌属假单胞菌属

变形杆菌属嗜麦芽窄食

需氧G+b沙门、志贺单胞菌

白喉杆菌阴沟、产气黄杆菌属

其他棒状杆菌聚团肠杆菌嗜血杆菌属

李斯德菌枸橼酸菌属军团菌属

需氧g-c沙雷菌属

卡他莫拉菌、淋球菌

脑膜炎奈瑟球菌

厌氧菌g+c消化球菌、消化链球菌

g+b破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、

难辨梭菌等(有芽胞)

双歧杆菌、丙酸杆菌、真杆菌等(无芽胞)

g-b脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌、其他拟杆

菌、梭杆菌

其他支原体、衣原体、立克次体、卡氏肺孢菌、

结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌(鸟、龟分

枝杆菌)

细菌耐药性

细菌的耐药性是细菌进化选择的结果.

抗菌药物与细菌耐药是自然界中长期存在的

生物现象。研究表明细菌、细菌产生抗菌药

物以及细菌耐药的历史甚至早于人类的出现。

抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。

分为：抗耐药菌

1.固有耐药性抗菌

抗菌药物细菌

2.获得耐药性耐药

细菌多次与药物接触后，

高耐药，多重耐药

对药物的敏感性减小甚至消失。

多重耐药(multi-drugresistance,MDR)病原体对多种化疗

药物的敏感性降低。

耐药性(抗药性)产生机制：

1.产生灭活酶：水解酶；钝化酶(合成酶)

2.抗菌药物靶酶/位改变

3.改变胞浆膜通透性：外膜孔道蛋白缺失；主动外排系统

ATP结合盒转运蛋白类(ATP-bindingcassettetransporter,ABC)

主要易化子超家族(majorfacilitatorsuperfamily,MFS)

药物与代谢物转运体家族(drug/metabolitetransporter,DMT)

多重药物与毒物外排家族(multidrugandtoxiccompound

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