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内容提要
ICU真菌感染的特点
临床诊断
抗真菌治疗
Liver
InvasivefungaldiseaseLung
CGD
PatatriskofdevelopingFD
HaematologicalmalignaneyAllogsneicrlscr
Burris
Renal
ICU
1.SEC1996=1998
Yeastfungi(candida):
91.4%
Calbicans40%
Ctropicalis60%
Mouldfungi:5.9%
o2.PUMCH1950-1990
BiopsygYeastfungig15%Mouldfungig85%
Aprospective
multicenterstudy
in435non-
neuitropenicpats
Newoccurrenceof
Fungal
colonizationg64%Candlidaspecies56%Aspergillus4%
IntensiveCareMed,1997,23,317
真菌感染菌株
invasivemycosis
raunOgeneSiS
invasiveCandida
infections
From34thICAAC,Orlando,Florida
OMostsystemicinfectionswithCnd
albicansarecausedbyendogenous
organismsviatranslocationfromthe-
gastrointestinaltractorbysequential
spreadfromotherbodysites
OApparentoutbreaksofinfectionhave
beenreported,raisingthepossibilityof
horizontaltransmission
Averageof39%ofsurgicalICUstaffwerefound
tocarryCandidaspecies
■Infectioncontrolmeasuresmaybevaluable
ICU患者念珠菌血症的高危因素
10年(1990-2000)的回顾性芸萃分析
CharlesPEetal.IntensiveCareMed.2003;29:2162-2169.
(%(例比者患
珠菌感染的预后--高死亡
49家美国医院开展的为期3年的医院内血液感染的监测研究
40%
念珠菌血症
25%
菌(非真菌)血症
50%
40%30%20%
10%0%
RduondMB,MallseMeCllahDEPallerMLJomeRN,WusalRPClhbyjctDG1999;20:232244
令率
Mortali
EpidemiologyofInvasiveAspergillosisProspectiveSurveyinFrance(1994-1999)
Hospitallocationsof621provef=15)
orprobable(n=506)cases
Immunologicalunits
Infectiousdisease
wards
Miscellaneouswards
(includingInternalmedicine/Respiratoryunits)
Overallcrudemortality=63%(375/598)
AdaptedfromCornetMetal.
Haematological—wards
6%
4%
12%
63%
15%
ICU
01,850patsinamedical
ICU
127例确诊临床诊断曲霉菌病
Microbiologicalor
histopathologic
evidenceofinfection
withAspergillus:6.9%
0Aspergillusfumlgatise
96%
OAsnecllhsnicer3
InvasiveAspergillosisinCriticallyPatswithoutMalignancy
AmJRespirCritCareMed,2004,170:621
CrudeMortalityfor
InvasiveAspergillosis
Patswit
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