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其他重要的病毒性传染病

目录Contents1、狂犬病2.人禽流感3.手足口病4.严重急性呼吸综合征

狂犬病

概念：又名恐水症（Hydrophobia），是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。一、传播途径1、传染源：带狂犬病毒的动物，本病主要是狂犬。2.传播途径：⑴人主要通过咬伤传播；⑵也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵；⑶其他途径：剥狗皮、呼吸道传播等。狂犬病(Rabies)

二、发病条件1、病毒载量2、伤口部位3、伤口深浅4、局部伤口处理5.注射狂犬疫苗狂犬病(Rabies)

进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动狂犬病(Rabies)病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过肌肉周围神经末梢进入神经系统三、发病机制被动物咬伤感染病毒通过神经进入分泌腺体:在唾液中排出病毒

四、病理变化1、主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以与咬伤部位相当的背根节及脊髓断、海马回和脑干部位及小脑损害最为明显。2.神经细胞有不同程度的变性、坏死，可见噬神经细胞现象及胶质细胞结节形成。2.Negri小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的大锥体细胞和小脑的Purkinje（浦肯野）细胞中。该小体位于细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径3～10μm，染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。狂犬病(Rabies)

五、临床病理联系1、潜伏期长短不一，一般为1-3个月，短至7天，极少可超过一年。2.可分为前驱期、兴奋期、麻痹期⑴前驱期：有低热、头痛、恶心、全身不适等症状，最有意义早期症状是在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。⑵兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风，体温常升高(38～40℃)。⑶麻痹期：患者肌肉痉挛停止，进人全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。狂犬病(Rabies)

六、结局及预防1、所有传染病中最凶险的病毒性疾病，病死率几乎达100%。2.积极预防⑴管理好传染源⑵正确处理动物咬伤⑶积极进行狂犬疫苗接种狂犬病(Rabies)

人禽流感

概念：由禽流感病毒中某些亚型病毒株引起的人类急性呼吸道传染病一、病因及发病机制1、病原体：禽流感病毒，目前发现15个H亚型和9个N亚型2、传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等3、传播途径：主要呼吸道传播；也可通过密切接触感染的家禽分泌物、受病毒污的物品、水等4.发病机制：病毒进入呼吸道黏膜上皮细胞在细胞内复制，新的病毒颗粒被不断释放并传播，继续感染其他细胞，被感染的细胞发生变性、坏死，引起炎症反应。人禽流感

二、病理变化1．人禽流感一般呈病毒性间质性肺炎改变。2.早期镜下可见肺间质及肺泡腔内有少量浆液渗出，很快病变呈现弥漫性肺泡损伤改变，大部分气管、支气管上皮及肺泡上皮变性、坏死及脱落，肺泡间隔内毛细血管扩张充血伴淋巴、单核细胞浸润；严重者肺泡腔可见大量浆液、纤维素、红细胞和炎细胞，并有透明膜形成。人禽流感

二、病理变化3.后期主要以增生性和纤维化性改变为主，表现为支气管、细支气管上皮和肺泡上皮增生及鳞化，肺泡间隔可有不同程度増宽伴间质纤维化；重症病例由于肺间质水脚，增加小气道陷闭倾向，导致肺不张，加之肺充血，使肺容量减小和肺顺应性下降，可引起急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。人禽流感

三、临床病理联系1、人禽流感的潜伏期一般在7天以内。2、早期症状与人流感相似，主要表现为发热、咳嗽，伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，可出现流涕、鼻塞、咽痛等。3.部分患者肺部病变较重时出现胸闷和呼吸困难等症状。4、重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等。5.有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭。确定诊断依靠权威部门（省级以上CDC）进行病原学实验室检测。人禽流感

四、预后和预防1、人禽流感的预防主要是加强对禽类的监测，及时销毁病死禽类并进行彻底的环境消毒。2、一旦确诊，严格隔离。3.一般预后良好，但感染H5N1和H7N9者预后较差，病死率高。人禽流感

手足口病

概念：以手、足和口腔出现疱疹为特征的一种肠道病毒性传染病。1、潜伏期：一般3－7天；2、易感人群：主要为5岁以下儿童，易感性随年龄增长而降低；3.好发季节：一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰并易流行。手足口病

一、病因及发病机制1、病原