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中药基本知识

一、含义

?凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。二、功效?本类药物主要作用是泻下通便,以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀虫等）；或清热泻火,使实热壅滞之邪通过泻下而清解,或逐水退肿,使水湿停饮随从大小便排除,达到祛除停饮,消退水肿的目的。三、适应范围?主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。四、分类

?根据本类药物作用的特点及使用范围的不同,可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛,尤以后者为甚；润下药能润滑肠道,作用缓和。泻下药?

五、配伍方法?里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。六、使用注意

?1.攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老休虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。?2.应用作用较强泻下药时，当奏效果即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。3.应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。攻下药一、性能功效?本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。?二、适应范围?1.主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。2.具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。3.此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类起药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论指导，目前临床上常以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血祛瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，并取得了良好效果，为攻下药的应用，开辟了新的临床用途。大黄芒硝共同点:?大黄与芒硝皆苦寒沉降，归胃、大肠经，均可泻下通便（泻热通便）。都常用治肠胃实热积滞，大便秘结，腹满胀痛，甚则高热不退，神昏谵语者（阳明腑实证），二者常相须为用，并常配伍枳实、厚朴。?同时，二者外用都能清热消肿，用治痈肿疮毒，红肿热痛。?注意:二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同点:?大黄又归脾肝心经。本品泻下攻积的力量强，善于荡涤胃肠积滞，走而不守，如斩关夺门之势，故有将军之号，为苦寒攻下的要药。随证配伍，可用治热结便秘，里实热结而兼气血虚，热结便秘阴伤，以及脾阳不足、冷积便秘等多种大便秘结、胃肠积滞者。尤宜于热结便秘，为治疗积滞便秘的要药。取其泻下攻积之功，也可用治湿热痢疾初起或饮食积滞，泻而不畅。同时，大黄入血分，能泻血分实热、散血分瘀血，又具有清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀的功效，并兼能清泄湿热。又常用于:?1．血热妄行之吐血、衄血、咯血，火热上炎之目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，常配伍黄芩、黄连。?2．肠痈腹痛，常配伍牡丹皮、桃仁等。?3．烧烫伤。?4．血滞经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀血肿痛等多种瘀血证。5．湿热黄疸（常配伍茵陈蒿、栀子）、热淋涩痛（常配伍木通、车前子、滑石）等证。?芒硝味又咸，善于润燥软坚而泻下通便，善治肠胃实热积滞，燥屎内停，大便燥结。?且外用清热消肿，又常用治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等证。此外，芒硝因加工不同，有皮硝（朴硝）、芒硝、玄明粉（元明粉、风化硝）之分。三者功效大致相同，但有区别:?皮硝含杂质较多，多作外敷用；?芒硝质地较纯，可作内服；?玄明粉质地纯净，且已脱水，便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病的外用药。部分地区药房配方时，芒硝与玄明粉不分。番泻叶芦荟共同点:?番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降，均能泻下通便（泻下导滞）。都常用治热结便秘，习惯性便秘。?注意:二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同点:?