危重患者的抢救配合.pptx

危重患者的抢救配合

汇报人：文小库

2024-01-23

危重患者概述

抢救团队组成与职责

抢救设备与药品准备

现场抢救操作规范

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来进展方向

危重患者概述

分类

根据病情严重程度和紧急程度，可分为极危重、危重、次危重三类。

定义

危重患者是指病情严重、变化迅速，随时可能危及生命的患者。

01

02

发病原因

危重患者的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等。

危险因素

年龄、基础疾病、免疫力低下等都是危重患者发病的危险因素。

危重患者常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、体温异常、代谢紊乱等。

根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，结合相关诊断标准，可作出危重患者的诊断。

临床表现

诊断依据

抢救团队组成与职责

01

主治医生

负责全面评估患者病情，制定抢救方案，并与家属沟通病情。

02

专科医生

提供专科意见，协助主治医生制定治疗方案。

03

住院医生

负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时与主治医生沟通。

护士长

01

负责协调护理团队工作，确保各项护理措施得以落实。

02

责任护士

负责患者日常护理工作，执行医嘱，密切观察患者病情变化。

03

辅助护士

协助责任护士完成护理工作，如记录患者生命体征、协助患者翻身等。

检验科

提供及时、准确的检验结果，为医生诊断提供依据。

药剂科

确保抢救药品的供应，提供用药建议。

影像科

提供影像学检查结果，协助医生判断患者病情。

血库

负责血液制品的储备和供应，确保抢救用血安全。

主治医生和护士长负责与家属沟通，告知患者病情、抢救方案及风险，取得家属理解和配合。

心理医生或心理护士为患者和家属提供心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。

家属沟通

心理支持

抢救设备与药品准备

如肾上腺素、阿托品等，用于抢救心脏骤停、心律失常等急症。使用时需根据患者病情和医嘱选择合适的药物和剂量。

心血管系统急救药品

如氨茶碱、沙丁胺醇等，用于缓解支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的呼吸困难。使用时需遵医嘱，注意药物副作用和禁忌症。

呼吸系统急救药品

如甘露醇、地西泮等，用于降低颅内压、镇静抗惊厥等。使用时需严格掌握用药时机和剂量，避免药物过量或不足。

神经系统急救药品

定期对抢救设备进行检查和维护，确保设备处于良好状态。发现问题及时报修，确保设备在关键时刻能够正常使用。

设备检查

定期对急救药品进行检查，查看药品有效期、外观是否完好等。过期或损坏的药品应及时更换，确保药品质量和安全。

药品检查

根据医院规定和实际需求，及时更新和补充抢救设备和药品。与相关部门保持密切沟通，确保所需物资能够及时到位。

更新与补充

现场抢救操作规范

判断患者意识和呼吸

轻拍患者肩部，大声询问是否有意识，同时观察患者胸廓是否有起伏。

呼救并启动应急反应系统

在确定患者无意识、无呼吸后，立即呼救并启动应急反应系统。

胸外按压

将患者置于坚硬平面上，解开衣物，找到按压的正确位置（胸骨中下1/3交界处），用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

开放气道

口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸，吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹气气量以见到患者胸廓起伏为宜。

人工呼吸

清除呼吸道分泌物

01

及时清除患者口鼻分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

选择合适的气管插管

02

根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管插管，插管前需检查气囊是否漏气、导管是否通畅。

气管插管操作要点

03

将患者头后仰，使口、咽、气管处于同一水平线上，将喉镜从右侧口角置入，将舌体推向左侧，暴露声门，将气管导管通过声门插入气管内，确认导管位置后固定。

03

用药原则

根据患者病情和医嘱选择合适的药物和剂量，注意药物的配伍禁忌和用药顺序。

01

选择合适的穿刺部位

根据患者情况选择合适的穿刺部位，如肘正中静脉、贵要静脉等。

02

穿刺操作要点

消毒穿刺部位皮肤，绷紧皮肤后快速进针，见回血后固定针头。

将除颤电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布，分别置于患者胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间，选择除颤能量后充电并放电。

在电除颤后应立即进行心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处，双手掌根重叠放于按压部位，双臂伸直利用身体重力垂直下压。

心脏按压操作要点

电除颤操作要点

并发症预防与处理措施

DIC的识别

患者出现出血、血栓栓塞、各脏器功能衰竭等症状，应高度怀疑DIC。

休克的识别

密切观察患者意识、皮肤色泽、尿量等变化，及时发现休克的迹象。

处理措施

立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等；对于DIC患者，应积极去除病因，给予抗凝、抗纤溶等药物治疗。

患者出现两